链球菌关节炎

链球菌关节炎是由链球菌经上呼吸道或皮肤感染的血源播散而造成的关节炎。A组β型溶血性链球菌是最重要的人类链球菌病源。急性感染的特点为发热、咽痛、扁桃体充血、肿大，并有渗出物等。在机体免疫功能低下的情况下也可造成急性化脓性关节炎。
链球菌在血琼脂中培养，如出现清晰的溶血区包围的菌落则属β溶血链球菌，此种属毒力很强； 如出现部分的、绿色的溶血则属α溶血性链球菌；如无溶血区则属γ链球菌。前两种为主要寄居在上呼吸道的需氧菌群，后一种为主要寄居在上胃肠道的菌群。
A组β型溶血性链球菌包括A组碳水化合物细胞壁抗原，可用特异性抗血清鉴定。B组链球菌多年来一直作为小牛乳腺炎的病因；D组链球菌包括肠球菌及非肠球菌，它存在于大小便中，可造成泌尿道感染，也可造成细菌性心内膜炎，这些链球菌可以是β溶血性，然而通常是α溶血性或非溶血性的。C组和D组链球菌是低度致病的，也能造成渗出性咽炎，偶尔也可以造成上呼吸道感染流行。
链球菌的细菌传播可以造成多种迁移感染灶，如化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜炎或脑脓肿、骨髓炎、肝脓肿等。由于应用了有效的化学治疗，这些并发症已很少见。链球菌关节炎约占非淋球菌化脓性关节炎的四分之一。链球菌关节炎的临床表现相似其他形式血源化脓性关节感染，典型表现为关节局部红、肿、热、痛，通过X线检查可见感染部位附近有骨髓炎。确诊主要依靠关节腔穿刺及关节液的细胞学及细菌学检查。
除使用非肠道的抗菌治疗外，应进行反复的抽脓和密闭管道引流。