冠状动静脉瘘

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是冠状动脉与心腔或其属支存在异常交通的一种极少见的先天性血管畸形。

主要由于胚胎发育异常所致。终止部位以右心室为多，右心房次之。与右心交通者可出现类似左向右分流的改变，使两心室负荷增加导致心力衰竭。与左心室交通者，出现左心室肥厚，还可引起心肌缺血或局限性梗塞。临床表现轻者可无症状；重者可出现心力衰竭、心绞痛发作等。体格检查多在心前区、胸骨左缘或右缘闻及2～3/6级连续性杂音。

X线检查可表现为肺野充血，心影轻、中度增大，心缘处可见由扩张增粗的冠状动脉构成局限性膨隆且有搏动。心电图可表现有左或右心室肥厚、S－T段改变。

逆行主动脉造影或选择性冠状动脉造影，可见冠状动脉扩大曲张呈网状或束状结构，同时有造影剂进入心腔。无症状者可不手术，心脏增大明显，有心绞痛及心力衰竭者可考虑手术结扎或进行直视纠治术。

本病的自然预后一般尚好。