血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥，又称血管抑制性晕厥或普通晕厥，为反射性晕厥的一种。多由情感与疼痛刺激通过神经反射，产生迷走神经兴奋导致广泛的外周小血管扩张。心率减慢，血压下降，脑血流量减少而发生晕厥。
正常人可以发生，以年轻体弱女性为多见。常见的精神因素如情绪紧张，悲痛、惊骇等，躯体因素如急性感染、创伤剧痛、轻度失血、饥饿、妊娠等，环境因素如闷热拥挤、站立过久等均可诱发。
发作前病人常有疲乏、头昏、眼花、出汗、恶心、打哈欠、腹部不适等。面色明显苍白，嘴唇略呈青紫。若即躺卧，症状一般可缓解或消失。否则，症状发展，即出现头晕，眼黑，站立不稳，意识不清而倒地，此期肌张力降低，但括约肌功能多保持。约经几秒钟至几分钟，意识迅速清醒，之后可有头痛，全身无力等不适。此症发作早期可有脉快、血压稍高，以后脉搏减慢，血压暂时性下降，当收缩压下降至70～80mmHg时，就可出现某种程度意识障碍； 但有人血压降低至20～30mmHg时，方出现意识障碍。
此种晕厥发作后多能恢复。可有反复发作，少数有家族史。
鉴别诊断应排除其它反射性晕厥，如姿位性低血压、颈动脉窦综合征、癫痫小发作和椎-基底动脉短暂脑缺血发作、低血糖等。
晕厥发作时，取平卧位，松解衣领，下肢抬高，一般均可迅速苏醒。若恢复慢时，予以皮下注射肾上腺素0.25～1mg，或麻黄素25mg，及静脉注射50%葡萄糖液40～60ml，或静脉点滴5%葡萄糖盐水。并注意寻找刺激因素，以防今后发作。

血管迷走性晕厥vasovagal syncope

指由迷走神经兴奋，反射性引起短暂的低血压及心动过缓所致的晕厥。又称“血管减压性晕厥”、“血管迷走神经性晕厥”、“血管运动失调性晕厥”、“情景性晕厥”、“良性晕厥”、“普通晕厥”及“单纯性晕厥”等。在临床上最常见，约占晕厥病例的半数以上。其发生机制是由于各种刺激引起迷走神经兴奋，致使内脏及肌肉中的血管发生反射性扩张，外周阻力突然降低，导致血压急剧下降，进而引起急性脑供血不足而发生晕厥。其发病特点：
❶多数见于年轻体弱的患者，尤其女性患者；
❷有较明显的诱因，如情绪紧张、恐惧、疼痛、穿刺抽血、各种小手术，以及天气闷热、疲劳和空腹等；
❸多数发生于立位或坐位，很少在平卧时发生；
❹发作前常有短暂的前驱症状，如面色苍白、出冷汗、上腹部不适、恶心、头昏、眼花、神志恍惚、肢体发软和站立不稳等；
❺发作时收缩压常下降至60～70mmHg，舒张压亦有下降，有时有心动过速，此后心率减慢至40～50次/min，随后意识丧失，于倒地或平卧数秒至数分钟后恢复；
❻苏醒后不留后遗症，但少数可出现疲劳、头昏和心悸等。