血管球瘤glomus tumor

是化学感受器瘤的一种类型。常发生于指端，有剧烈压痛。镜下可见有多角形细胞成巢状排列及丰富血管。

血管球瘤

血管球瘤是发生于血管球的良性肿瘤，可发生于全身任何部位，Wood (1812年)首先报告此病，并称之为“疼痛性甲下结节”。Masson (1924年)对这一肿瘤进行了病理学研究，始正式命名为“血管球瘤”。血管球是人体血管的终末器官，直径约1mm，在出生几个月后开始形成，60岁以后逐渐萎缩。血管球是由一输入小动脉，通过神经肌动脉系统，而不通过毛细血管网，直接与附近的静脉相连接。此管是一条线状的细小的内皮管，管壁没有弹性和环肌纤维，含有上皮样细胞，称为血管球细胞。在此管周围，有丰富的交感神经网，具有调节动静脉血流、局部和全身温度的机能。血管球瘤的病因不明，可能与外伤有关。该病少见。发病年龄多数在20～40岁之间，女性多于男性，成年人血管球瘤中多发者占2%，儿童病人占25%左右。瘤体积很小，直径只有几毫米，偶而可达1～5cm，有完整的包膜，颜色呈白色或紫红色。电子显微镜检查，可见血管球细胞被纤维基底膜所包裹，含有许多肌丝，排列成束，形成具有凝集样的致密体。球细胞被紧束，细胞核亦被压缩。好发于四肢体表组织内，尤以手、趾甲下多见，亦可发生于肌肉和肌腱内，并偶见于胃、肾、子宫、阴道、骨胳、纵隔、气管、阴茎、眼睑、关节滑膜、脊髓腔和骶前畸胎瘤内。
疼痛是此病的主要症状，碰触时加重，即使是衣服，手套碰触或轻度挤压，都会使疼痛加剧，痛如针刺，有触电样感，甚而向整个肢体放射。多数病人在气温下降或浸入冷水时疼痛加重，有的病人在精神紧张、情绪激动、甚无任何诱因时也会阵发性加剧。手部的血管球瘤常并发有交感神经功能亢进，表现血管舒缩功能紊乱和多汗。体表的血管球瘤，多有深红或紫蓝色界线明显的斑点，可隐约触到小的肿物，点压肿物试验阳性。极少数病人自觉痛和压痛不明显，甚至无痛。22～60%手指血管球瘤的X线片上可看到骨质有受压破坏阴影。根据病史和临床特点，诊断比较容易，但症状不典型或肿瘤位置深的病例，诊断仍有困难。在诊断此病时，应该与甲下黑色素瘤、甲下血肿、甲下角化症、神经纤维瘤和跖骨痛等鉴别。
唯一的治疗方法是手术切除。只要切除彻底，绝大多数病人的疼痛会立即消失而治愈，但亦有在手术后局部痛觉敏感，且持续几天或数周者。由于肿瘤较小，有时不易辨认，如切除不彻底，疼痛就不能缓解。少数病人在手术几个月甚至数年后复发。一旦复发，可再手术。对于指骨受压或骨内肿瘤，在切除血管球瘤的同时，可行骨搔爬或搔爬植骨术。

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血管球瘤

血管球瘤是起源于正常血管球细胞的良性肿瘤。分单发性和多发性两种。单发性血管球瘤较多见，常为男性患者，无遗传性。多发性血管球瘤发病早，亦多属男性，有时有家族性发病，提示常染色体显性遗传。有些病例在发病前有外伤史。单发性损害为大小不一的粉红色或紫色结节，常有自发痛和触痛，好发于四肢，尤其是甲板下最多见。多发性损害为较大的蓝黑色结节，一般无自觉症状，但个别病例可有触痛和自发痛。皮损分布广泛，不限于四肢。多发性血管球瘤有时亦可累及胃、气管、肺和子宫等处。组织病理变化在单发性血管球瘤周围由纤维囊包围，它们含有许多小的血管腔，管腔由单层扁平内皮细胞排列，内皮细胞周围有多层血管球细胞。血管球细胞有淡嗜酸性细胞浆及一个大的、卵圆形或立方形的浅淡细胞核。血管间质中，可见相当数量的神经纤维。多发性的组织病理变化与单发性的不同之处，在于前者血管球瘤无纤维囊包围，血管腔大，内皮细胞周围的血管球细胞数量少，血管周围间质中，神经纤维不增多。本病应和神经瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤以及小汗腺螺旋腺瘤鉴别。治疗可作手术切除。小的单发性损害，可行二氧化碳激光治疗。音频电疗亦有一定疗效。

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血管球瘤

血管球瘤乃小动、静脉连接处的血管、血管球与神经纤维组成的肿瘤，比较少见。多位于手指或足趾的皮下或甲下，也可发生于肌腱、肌肉、关节囊、骨膜与骨内。本肿瘤与一般血管瘤一样，虽属良性肿瘤，实为先天性错构畸形。有的病例有家族史，表现为常染色体显性遗传。
肿瘤大小可从数毫米到数厘米不等。小者为一淡红色或紫色结节，大者为一团软性血管瘤性纤维组织。肿瘤主要成分是血管球细胞和无鞘神经纤维。所谓的血管球细胞呈立方形或多角形，胞膜清晰，圆核居中央。该种细胞围绕血管宛如内皮细胞成层排列，有些细胞向梭形细胞过渡，易与平滑肌细胞混淆。临床表现为肿物局部明显疼痛，直接触压，环境、温度变化及外伤等因素均能诱发症状。但有时疼痛自发，有时疼痛可向肢体远端放射。疼痛多为间歇性发作，剧烈者可影响睡眠、食欲与肢体的正常活动及肌肉萎缩。疼痛严重者，往往肿瘤小，成分以血管球细胞为主； 相反，体积大而疼痛轻者，组织学检查可见血管和纤维组织丰富。手术切除后疼痛立即缓解。

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血管球瘤

血管球瘤为源于神经肌性动脉球的良性肿瘤。神经肌性动脉球为真皮层内的正常结构，是主要由连结于真皮内小动静脉间的一条血管及其分支组成。管壁除平滑肌外，还有较多的交感神经和无髓鞘的感觉神经纤维分布，并含有上皮样的血管球细胞。神经肌性动脉球由结缔组织所形成的囊包裹。在指、趾、掌、跖分布较多，亦见于鼻背、耳廓以及其他部位。其功能为通过交感神经支配，舒张或收缩此动静脉短路，以调节局部温度。
血管球瘤好发于指（趾）甲床。无性别和年龄差异。一般单发，偶见多发。局部肤色正常或显蓝紫。瘤体为实韧或柔软的小结节，直径1～20mm，最小者仅如针尖。在局部受压或温度改变时，可产生阵发性放射性剧痛，有触发点，轻微触压即可诱发疼痛。镜下见肿瘤为正常血管球的肥大性改变，含有较多的血管球细胞及无髓鞘神经纤维。
治疗为手术切除，位于甲下者须于拔甲后摘除。有时因甚小而肉眼难于查找，可借助手术放大镜施行手术。