胎动不安病证名。出《诸病源候论》卷四十一。指妊娠期不时胎动下坠，腰酸腹痛，或兼见阴道少量流血。多由气虚、血虚、肾虚、血热、外伤等因，致使冲任不固，不能摄血养胎所致。气虚者，兼见精神萎靡，少气懒言。宜补气安胎。用举元煎(人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术)加阿胶；血虚者，兼见面色淡黄、神疲乏力。宜补血安胎，用胎元饮(人参、当归、杜仲、芍药、熟地、白术、陈皮、炙甘草)肾虚者，兼见头晕耳鸣，两腿酸软，尿频，宜固肾安胎，用寿胎丸(菟丝子、桑寄生、续断、阿胶)；血热者，兼见口干咽燥，心烦不安，宜清热凉血安胎，用保阴煎(生地、熟地、芍药、山药、续断、黄芩、甘草)；外伤者，于外伤后突然胎动下坠，腰酸小腹胀痛，宜补气养血安胎，用胶艾四物汤加减。 胎动不安 胎动不安指妊娠期不时胎动频作，腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血的病证。常是堕胎、小产的先兆。本病证病因病机与辨证论治与胎漏大体相同。除可参照胎漏辨证论治外，尚有以下几种证型。辨证论治：
❶暴怒伤肝者，火升面赤，头痛头晕，心烦易怒，胎动不安。舌苔黄有刺，脉弦滑。以芩连四物汤(即四物汤加黄芩、黄连)去川芎、当归，加菊花、山栀、知母、苧麻根平肝清热安胎。
❷房劳伤肾者，面色苍黄，头晕耳鸣，腰酸腿软，胎动频作，舌苔中剥，脉细软微滑。以保孕丸合安胎饮加味(山药、杜仲、续断、莲肉、苧麻根、糯米、生地、熟地、桑寄生)滋阴补肾安胎。
❸胎中伏火者，面色微红，烦热口渴，便秘溲赤，胎动剧烈。舌红有刺苔深黄，脉滑数。以安胎凉膈饮加减(知母、麦冬、芦根、黑山栀、黄芩、天花粉、苧麻根)养阴清热安胎。针灸治疗：取肾俞、关元、气海、足三里、三阴交，艾条灸每穴5—10分钟；艾炷灸每穴5—7壮。适用于气虚、肾虚者。调护：
❶避免体力劳动及运动。
❷禁忌性生活。
❸丝瓜藤30克煎水服。
❹荷蒂7枚，南瓜蒂2个，煎水服。 ☚ 胎漏 堕胎、小产 ☛ 胎动不安指妊娠期常有胎动下坠，腰酸腹痛，或兼有少量阴道流血。 胎动不安病症名。指妊娠期不时胎动下坠，腰酸腹痛，或兼见少量阴道出血，为堕胎、小产之先兆。多因气血虚弱，肾气不固，或邪热动胎，跌仆伤胎所致。治宜益气养血，补肾安胎，或清热凉血安胎。 胎动不安tāidòngbù’ān病症名。出《诸病源候论》。指妊娠期不时胎动下坠， 腰酸腹痛， 或兼见阴道少量流血。多由气虚、血虚、肾虚、血热、外伤等因素致使冲任不固， 不能摄血养胎。气虚者， 兼见精神委靡、少气懒言， 宜补气安胎， 用举元煎加阿胶。血虚者， 兼见面色淡黄、神疲乏力， 宜补血安胎， 用胎元饮（方见血虚滑胎条）。肾虚者， 兼见头晕耳鸣、两腿软弱、尿频，宜固肾安胎， 用寿胎丸（方见肾虚滑胎条）。血热者， 兼见口干咽燥， 心烦不安， 宜清热凉血安胎， 用保阴煎。外伤者， 于外伤后突然胎动下坠、腰酸、小腹胀痛， 宜补气养血安胎， 用胶艾四物汤加减。 胎动不安 胎动不安妊娠后阴道突然出血，并有腹痛下坠者，称“胎动不安”，亦称“胎气不安”。首见于《诸病源候论》。胎动不安与胎漏有别。胎漏者，但见阴道出血；胎动不安者，则有腹痛，阴道出血。《胎产心法》云：“胎动胎漏，皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。”
本病乃因冲任不固，不能摄血养胎所致。《妇人大全良方》云：“妊娠胎动不安者，由冲任经虚，受胎不实也。”其病因有劳伤过度，饮食失宜，不节房事，七情伤损，跌仆闪挫等，皆可引起胎动不安。《诸病源候论》说：“胎动不安者，多因劳役气力，或触冒冷热，或饮食不适，或居处失宜，轻者止转动不安，重者便致伤堕。”治疗原则，以安胎为主。有因母病而胎动者，但治母病，其胎自安；有胎不实而致母疾者，但当安胎，母病自愈。当脉证合参，辨其寒、热、虚、实。因于寒者，则温而养之；因于热者，则清而养之；因于跌仆闪挫者，则调气、养血、安胎为主；气滞者，宜理气安胎。胎动不安，有可安者，有不可安者，务当细辨，分别处理。如流血多，出血时间长，血色由鲜红而至黯红，腰腹疼痛阵阵加剧，痛连骶骨，为胎已频于坠也，则安之无益，反而影响母体健康。《济阴纲目》：“若终不能安者，则可下之，免害妊妇也。”
肾虚胎动不安： 素体肾虚或孕后房事不节，或因劳倦过度，以致肾虚不足以载胎，气虚不足以摄血养胎。如《妇科玉尺》云：“妊娠胎动不安……如饮酒房劳过度，或损动，故不安也。”证见妊娠期间阴道出血，腰膝酸软，小腹下坠，头晕耳鸣，肢体疲倦，胃纳欠佳，小便频数，夜尿尤多，舌淡苔白润，脉沉弱略滑，尺脉无力。治宜补肾健脾，固气安胎。方可用寿胎丸(《医学衷中参西录》)合四君子汤(《和剂局方》)，加熟地、砂仁、鹿角霜。
气血两虚胎动不安： 平素气血不足，身体虚弱，妊娠以后，赖血以养胎，气以护胎，气血既虚，则提摄不固，灌溉不周。 证见阴道下血，小腹坠痛，面色㿠白，神疲肢软，脉细弱无力，或稍现滑象。舌淡嫩，苔薄白或少苔。治宜益气摄血，以固胎元。方用胎元饮(《景岳全书》)，加阿胶、艾叶、人参。如用党参，则应重用至30克以固气摄血安胎。
血热胎动不安： 素体阳盛或肝经郁热。妊娠后，若过食辛燥助阳之品，或暴怒伤肝，则肝火炽盛，肝为藏血之脏，而冲脉附于肝，热伤冲任，以致胎动不安。证见阴道出血，血色鲜红量多，伴小腹疼痛，心烦不安，口舌干燥，难寐多梦，大便燥结，小便赤涩，舌红苔黄或干，脉滑数。《景岳全书·妇人规》说：“胎气有热而不安者，其证必多烦热，或渴或躁，或上下不清，或漏血溺赤，或六脉滑数等证。”治宜清热止血安胎。方用固胎煎(《景岳全书》)去砂仁，加旱莲草、侧柏炭。
跌仆闪挫胎动不安： 妊娠后起居不慎，跌仆闪挫，或举重提挈，以致气血紊乱，损伤冲任，扰动胎元。《医学入门》云：“孕妇从高坠下，或为重物所压，致动胎元。”证见阴道出血，血色鲜红量多，小腹疼痛下坠，舌稍黯，脉滑数或乱。治宜调气养血，止血安胎。方用阿胶散(《济阴纲目》)。若兼腰酸腰痛者，则加杜仲、续断、桑寄生；若出血多者，加地榆炭以止血。如胎动难留者，证见阴道流血量多，腰酸腹痛加剧。治宜温通活血行气，引血下行。方用决津煎(《景岳全书》)，加益母草、枳壳。 ☚ 胎漏下血 堕胎和小产 ☛ 胎动不安tāi dòng bù ānexcessive movement of fetus; threatened abortion |