肺动脉瓣区舒张期杂音pulmonary area diastolic murmur
指在胸骨左缘第2肋间处闻及的高音调、吹风样或喷射样舒张期杂音。在卧位及吸气时增强。应注意杂音出现的时间及持续时间,是否伴有肺动脉瓣区收缩早期喷射音,是否伴有肺动脉瓣区第二心音增强,以及原发心脏病的杂音和体征等。此杂音为肺动脉瓣关闭不全的主要体征。大多为相对性的,器质性者少见。
❶若杂音的音调较高,出现于舒张早期,持续时间较短,比较局限,常伴有肺动脉瓣区第二心音明显增强和分裂,并伴有肺动脉瓣区收缩早期喷射音,为相对性肺动脉瓣关闭不全。见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压症、房间隔缺损及艾生曼格综合征等引起的肺动脉扩张。
❷若杂音的音调较低,出现于舒张早期或中期,持续时间较长,不伴肺动脉瓣区收缩早期喷射音,肺动脉瓣区第二心音减弱或消失,分裂不明显,为器质性肺动脉瓣关闭不全。系由于感染性心内膜炎或风湿性三尖瓣关闭不全所致。临床上罕见。