肱二头肌长头肌腱鞘炎
此症多见于标枪、手榴弹、吊环、单杠、举重及排球运动员。
二头肌长头腱起自肩胛盂上缘,向下通过关节腔内,行于结节间沟,再穿出关节及腱鞘之外。其主要功能是屈肘及稳定肩关节。长头肌腱在结节间沟行走时,因盂肱关节的运动而上下抽动或折屈成角。因之,其损伤主要是由于肩关节的超常范围的转肩用力活动,致使肌腱在沟内不断磨擦所致。其发生有的有一次伤史,有的则为逐渐发生。伤后局部有创伤性炎症,表现为腱鞘水肿、变红,绒毛增生与肥厚,肌腱变黄、失泽粗糙与变性。腱与鞘之间有时有纤维粘连。
一次致伤或慢性病例再伤时,当时都有肩部不适,随即疼痛加剧,并向三角肌放散,相当于在二头肌长头肌腱处有锐利压痛。关节活动明显受限。提物及使二头肌收缩对抗阻力时(屈肘或使小臂外旋)都有疼痛。
因慢性劳损致伤者,伤史多不清楚。患者只诉说三角肌部疼痛。压痛点常局限于结节间沟处,肩关节的活动除上臂外展上举再后伸作反弓时疼痛外,其他方向的活动均不痛。
若不及时治疗此症多经久不愈,或时愈时犯。但在运动员中,一般都不出现冰冻肩症状。
以可的松类药物加奴佛卡因封闭治疗效果较好。也可用超声波或碘游子导入治疗。治疗期间如有急性症状应停止训练,用三角巾将上肢吊起。急性期之后应在弯腰下练习肩的悬垂回旋运动,以改进血液循环、防止粘连。只有肩无痛时才可以再训练。