肱三头肌腱断裂

Anzel (1959)报告，在1014例肌肉肌腱断裂中，8例属此症。常见于体操运动员。
肱三头肌总腱始于肱骨中部，分深浅两层，中间有腱间滑囊，两层纤维下行至肘部汇合，大部止于鹰嘴结节，另一束继续下行与前臂外侧深筋膜交织在一起。肱三头肌和肘肌一起共同完成伸肘功能。
主要是间接暴力致伤，即摔倒时肘半屈位手撑地，三头肌突然收缩将腱止点撕断。肘后直接撞地也可引起，但较少见。肱三头肌腱浅层断裂较多，伤后鹰嘴的皮下滑囊与腱间滑囊连通。也可深浅两层同时断裂致滑囊并与肘关节连通(见图1)。断裂多由尺骨止点撕脱，有时带有小骨片，又称“肱三头肌腱撕脱骨折”。

图1 肱三头肌腱断裂的病理1. 深浅两层全断：通关节 2. 浅层断：不通关节

图2 1.肱三头肌断裂，弯腰展臂时，肘不能伸直（重力试验）
2. 肱三头肌断裂侧位X线片，骨片上移

伤时肘后多有响声，随即支撑无力。检查时可见断裂部凹陷，鹰嘴结节部有锐厉压痛，“伸肘重力试验”阳性(病人弯腰，患肢侧平举，如肘不能完全伸直即属阳性)。X线摄片常见有线状撕脱骨折片(见图2)。
必须手术治疗，将断端缝合在骨床上。必要时用三头肌腱翻转加固。术后将肘于伸直位固定4周。术后5个月才可训练上臂支撑动作，否则很易再断。