喉良性肿瘤及囊肿

喉部良性肿瘤 喉部良性肿瘤的发病率据北京同仁医院(1963)统计占喉疾病的17.3%。其中以乳头状瘤最常见，纤维瘤、血管瘤、软骨瘤次之，其余较少见。
病因不明，大小不一，表面常被以正常粘膜，生长缓慢，临床表现依所在部位及大小而定。嘶哑为早期常见症状，其次是呼吸困难、咳嗽、异物感、咯血等，诊断用喉镜观其形象、部位及范围，或辅以X线检查，测其对软骨及声门下区的影响，必要时需作活组织检查决定其性质。治疗原则以手术切除为主，肿瘤小者，多在喉镜下切除，或采用电灼、冷冻、激光治疗。肿瘤较大者，应作喉裂开术或咽侧切开术予以切除。若肿瘤过大，或可能有呼吸困难者，则应酌情在术前或术中作气管切开术。
乳头状瘤 见“喉乳头状瘤”。
纤维瘤 好发于声带、喉室带或会厌，圆形或椭圆形，表面光滑，有蒂或宽基，色灰白或淡红，质较硬。
血管瘤 有毛细血管型及海绵血管型两种，多见于声带。喉室带、喉室、杓会厌皱襞或声门下突出于粘膜表面，呈肉芽或结节状，基宽质柔，色红或暗紫，婴儿血管瘤，基底较广，边界不清，多发生于声门下区。主要症状为喉鸣和呼吸困难。出生后或过不久即出现症状，多为间歇性，但亦有持续性者，6个月内症状较重，常因呼吸困难须作气管切开术。直接喉镜检查见有暗红色凸起，表面不平，触诊肿物柔软者，可据此确诊。但诊断声门下血管瘤毕竟不易。故如见类似肿物，切勿即取活组织，以免发生致命性出血。
软骨瘤 分外生及内生两型。多发自喉部软骨，常见于甲状软骨，生长慢，大小不一，呈半圆形，基广坚硬，光滑固定，色灰白，X线照片或喉腔造影，可定其部位。
神经源瘤 包括神经鞘膜瘤和神经纤维瘤，好发于杓会厌皱襞、声带及喉室带。呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，色淡红。
腺瘤 好发于喉室及喉室带。生长慢、形圆基宽，表面光滑，边缘清晰。
脂肪瘤 好发于杓会厌皱襞、会厌、梨状窝。有蒂或生长于粘膜下。圆形，大者呈分叶状，质软有弹性，色微黄或稍红。
淋巴管瘤 好发于会厌、喉室及杓会厌皱襞。呈海绵状，基宽，瘤体可以压缩，色灰白或淡红，抽吸可得淋巴液。
化学感受器瘤 来自副神经节组织。多见于喉室带、杓会厌皱襞，表面光滑，色暗红。偶有囊性变，活检易出血。
粘液瘤 形似息肉，质软而光滑，触之有弹性感，色灰白。
横纹肌瘤 好发于声带。喉室带，质较硬，基宽，色淡红。
巨细胞瘤 见于梨状窝，圆形质软基宽，色淡红。其他如平滑肌瘤、淋巴瘤、骨瘤等更属少见。
囊肿 较常见，多由于粘液潴留，少数由于先天性畸形、外伤、炎症和其他良性肿瘤的囊性变所致，囊腔内壁衬以上皮。虽其具有肿瘤的形态，而并非真正的肿瘤，由于可出现类似良性肿瘤的表现，故一般习惯上仍将其列入良性肿瘤中。
潴留囊肿 由于腺管阻塞所致。常见于会厌舌面，喉室和杓会厌皱襞。有蒂或广基，表面光滑发亮，质软有张力，抽吸可得粘稠乳白色或淡褐色液体。小者可在喉镜下摘除，大者可行造袋术。
先天性囊肿 又名胚胎囊肿可能来自第三鳃裂的残留胚胎细胞。多位于声门上区侧壁的喉室、喉室带和杓会厌皱襞等处。囊肿小，位置不在声门附近者，一般无症状。囊肿大，位于声门附近者，出生后即有喉鸣，哭声微弱，吮奶发呛，有阻塞性呼吸困难。在直接喉镜下，见喉内有一灰白色囊肿。形圆，表面光滑，壁薄，触之甚软，内蓄清液或棕色液，囊肿大者影响呼吸，应在直接喉镜下用针穿刺，吸去内容物，解除呼吸困难。并在直接喉镜下，用喉钳尽量咬除囊壁以根治之。
表皮样囊肿 好发于会厌谷，形小色黄，不透明，可活动，囊壁内层为复层鳞状上皮，外层为纤维组织，内充鳞状角化细胞碎屑及胆固醇结晶。
假性囊肿 由于肿瘤变性或创伤引起，可发生于喉的任何部位，体积小，腔壁无上皮覆被，可在喉镜下摘除。