耳眩晕

由耳病引起的眩晕，称为“耳眩晕”。隶属于祖国医学眩晕之范畴。眩晕是眩和晕两个症状的合称。眩，即目眩，是眼花惑乱，视物乌黑不稳定之意。晕，即头中运转不定。眩和晕二者可以单独出现，也可兼见，兼见者则称为眩晕。正如《证治汇补·卷4》所说：“盖眩者，言视物皆黑，晕者，言视物皆运，二者兼有方曰眩晕。”眩晕又称眩冒、冒眩、掉眩、颠眩、眩运、旋晕等。
眩晕是一个症状，又是一个病名。其病因复杂，往往可见于各种疾病。历代医家多将本病纳入内科杂病之内，其中包括了真眩晕和常见的头晕眼花。《医林绳墨·卷3》所称的真眩运，系指眩晕突然发作，并有景物旋转，恶心呕吐等，与现代医学的真性眩晕含义颇相类似。耳主听觉，又司平衡，若耳窍不健，功能失调，或脓耳变症，均可导致眩晕，故真眩晕与耳部疾病，尤其是内耳疾病，关系最为密切。
耳眩晕的特点是突然发作，睁眼自觉天旋地转，周围景物移动，站立不稳，闭目而觉脑转身荡，并有耳鸣、耳聋，恶心呕吐，眼球震颤，甚则汗出晕倒等。对此，很多文献作了形象的描述，如《医宗己任篇·卷3》说：“晕时眼不可开，开则所见之物非倒即斜。”《类聚方广义》说：“眩冒症，其居者，昏昏摇摇，如居暗室，如坐舟中，如步雾里，如升空中，居屋床褥，回转如走，虽瞑目敛神复然。”《证治汇补·卷4》亦说：“其状目暗耳鸣，如立舟车之上，起则欲倒。”以上大多指内耳眩晕之症。
眩晕的病因，历代医家的认识颇不一致，但多以内伤为主，诸如风、火、痰、虚而引起，分别有风眩、火眩、痰眩、虚眩之说。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩皆属于肝。”《备急千金要方》有肝风眩晕之说。《刘河间医学六书·素问玄机原病式》曰：“风火皆阳，多为兼化，阳主乎动，两阳相搏，则为之旋转。”主张眩为风火而致。《证治准绳·杂病》说：“内火致眩。”《证治汇补·卷4》提出肝火眩晕、肝阳眩晕。《证因脉治·卷2》又有燥火眩晕之说。《金匮要略》对眩晕多从痰饮论治。《丹溪心法·卷4》更认为“无痰不作眩。”《证因脉治·卷2》又列有痰饮眩晕。《灵枢·海论》有“髓海不足”引起眩晕之说，《灵枢·口问篇》又说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《景岳全书·卷17》依其说而提出 “无虚不作眩”，认为“眩晕一症，虚者居其八、九，兼火兼痰者，不过之一、二耳。”另外，《证治汇补·卷4》中有肾虚眩晕、《世医得效方·卷3》有阳虚眩晕、《证因脉治·卷2》有血虚眩晕等。各家学说不一，有强调虚、火、痰湿等不同，《医学从众录·眩晕》则综合各家，阐明眩晕病因的相互关系时指出：“其言虚者，言其病根，实者，言其病象，理本一贯。”以上各家，于不同时代，从不同角度进行探讨，都有独特之处，不断丰富了对眩晕的认识。
临床中，耳眩晕症多与心、肾、肝、脾四脏有关。肾阳不足，寒水上泛，停聚耳窍；肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍；心神过劳，脾气亏损，血虚不能上荣于脑；脾虚生湿，痰浊阻滞，清阳不升，浊阴不降等，皆可导引眩晕。另外，尚有患脓耳症治疗不当或失治，毒邪侵蚀，穿膜腐骨，伤及窍内，亦可引致耳眩晕之发生。一般耳眩晕，脾肾之虚居多，然有兼风、兼痰、兼火等不同，故其症有虚中夹实、实中有虚。临症时，要审证求因，分别标本缓急，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，进行辨证施治。