硫化氢中毒护理

硫化氢为强烈的神经毒气体，无色有腐败蛋白臭味，常为生产中产生的废气。含硫有机物腐败也可产生硫化氢，故从事阴沟疏通、污物处理等工作的人，有发生急性硫化氢中毒的可能。硫化氢主要经呼吸道吸入，作用于粘膜后遇水很快溶解，与钠离子结合成碱性的硫化钠，从而对粘膜产生刺激和腐蚀作用，引起眼炎和呼吸道的炎症，甚至可致肺水肿。游离在血液中的硫化氢与氧化型的细胞色素氧化酶中的三价铁结合而抑制细胞呼吸酶，造成组织缺氧。轻度中毒出现眼及呼吸道粘膜刺激症状。中度中毒发生角膜水肿或溃疡以及一系列神经系统症状。大量吸入可于数分钟因呼吸肌麻痹而死亡即电击样中毒。严重中毒或反复中毒者可有后遗症。慢性中毒表现为各种神经衰弱症状以及植物神经功能紊乱，偶见多发性神经炎。
急救护理：(1)纠正缺氧： 同一氧化碳中毒护理。将病人迅速移至空气新鲜处，及时吸氧。呼吸停止者施行复苏术，给予呼吸中枢兴奋剂，必要时静脉给药，不应轻易放弃抢救。
(2) 昏迷护理： 按昏迷常规护理。重症病人应制定护理计划，加强皮肤、粘膜、口腔护理及预防感染、外伤和烫伤。保持呼吸道通畅，及时吸痰。若出现震颤或有大脑强直时，注意安全保护，避免一切不良因素的刺激。加强营养、防止电解质紊乱，不能进食者可鼻饲饮食。
(3)病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸与血压，密切观察呼吸状态和精神、神经症状，预防肺水肿和脑水肿的发生。
(4) 眼的护理：若有眼部刺激症状时，可用2%硫酸氢钠溶液或3%硼酸溶液洗眼，再涂以抗生素可的松眼药膏。室内光线宜幽暗，有条件的可戴墨镜。
(5)对症护理：有呼吸道刺激症状者，可用5%碳酸氢钠等溶液蒸气吸入或雾化吸入。
(6) 解毒药物： 可给予高渗葡萄糖和大量维生素C5%硫代硫酸钠20～40ml。使用细胞色素C等，应做皮试。有人认为美蓝有解毒作用，静注时，须防止外溢。
(7) 预防：为了防止硫化氢中毒，应积极改革工艺，加强密闭及通风，采取净化措施以免硫化氢气体溢出。加强个人防护措施的使用。做好就业前和定期的体格检查。