睡眠治疗

睡眠治疗，又称睡眠疗法，为采取药物或其他措施，延长病人睡眠时间，以治疗各类疾病的方法。
我国唐代医学家孙思邈，曾用药物引起持续睡眠以治疗疾病。五十年代初，苏联医务工作者根据巴甫洛夫学派的保护性抑制学说，和皮质内脏相关学说的理论，在临床上开展了睡眠疗法。在我国也曾风行一时。五十年代后期，曾演变为人工冬眠治疗，现已少用。
睡眠治疗的主要适应证有： 溃疡病（无出血穿孔倾向者）、早期高血压、神经性皮炎及湿疹等心身疾病，血管神经性头痛，神经官能症，外伤后脑衰弱综合征等。禁忌证为：肝、肾疾病，心脏功能不全，动脉硬化，全身衰竭，和内分泌疾病。
睡眠治疗室要求空气流通、遮光隔音、铺上地毯。医务人员穿软底鞋，保持室内安静。24小时内均应有护理人员，定时作好给药、睡眠状态和治疗反应的记录。应防止病人由于步态不稳所致的跌伤；必要时，应照顾病人大小便和喂食。饮食应给以营养丰富的软食，注意保持足够的液体摄入。
睡眠治疗主要有以下三类：
❶持续性睡眠治疗： 以14天为一疗程。必要时，间隔3个月后，可以再次施行。每天要求睡眠12～20小时。一日给药三次，长效、中效、快速催眠药可以单独，交替或合并使用。治疗期中，应给予B族维生素及维生素C。治疗初期三天内，药物容易引起睡眠，所以用药量较小。此期中，药物反应小，睡眠好，仅少数病人有轻度步态不稳。进入中期，则睡眠时间减少，睡眠不深、多梦、呓语，且常出现明显药物反应： 步态不稳，共济失调，眼球、唇、舌、四肢震颤；偶有小便困难，欣快、话多、情绪不稳，甚至出现谵妄状态。结束治疗前3天，开始逐渐减少催眠药量，一些药物反应明显的病人，减少药量后，睡眠时间反而延长。终止治疗后，停药观察三天。此时，应于睡前给小量苯巴比妥，以防撤药反应和抽搐发作。此种疗法对强迫症较有效。
❷延长生理性睡眠治疗：优点是病室设备不需要求过高，催眠药用量较少，只要求能延长生理性睡眠，故很少引起药物副反应，病人有自由活动时间，生活方式改变不大，并可合并安排其他治疗，因而病人乐意接受。一个疗程为3～4周。每天上午作胰岛素低血糖治疗，午睡时不给催眠药。下午进行集体和个别心理治疗，安排文娱体育活动。晚上服催眠药后就寝。此种疗法对神经衰弱患者较好。
❸人工冬眠治疗： 曾用于治疗精神病及脑出血。但由于实践和疗效均存在一些问题，故未能在临床上获得推广。
治疗开始时，静脉内缓慢注射稀释为20ml的冬眠合剂(氯丙嗪50mg，唛啶100mg，异丙嗪50mg)，并注意血压变化。以后，每隔6～8小时，肌内注射1/4～1/2的初剂量冬眠合剂作为维持量。并于头、颈部、两侧腋窝，腹股沟及腘窝放置冰袋，使体温保持在34～35℃之间（肛表）。定时测血压、体温、呼吸、脉搏；记录用药量和病人的躯体、精神状态。要求病人安静入睡，无寒战反应。如达不到此种要求时，可适当增加冬眠合剂的药量。终止治疗时，应于一天内分次撤除冰袋，以免产生失眠、兴奋及高热等反应。疗程为两周。