风湿性疾病

风湿性疾病包括所有不同原因，及不明原因引起的骨关节肌肉病；不论其发病原因是感染性的如风疹关节炎，免疫性的如类风湿关节炎，代谢性的如痛风，内分泌性的如甲状旁腺功能亢进，遗传性的如粘液多糖病，退化性的如骨关节炎，地理环境性的如大骨关节病，新生物性的如多发性骨髓瘤等。风湿性疾病实际上影响所及不只是骨关节肌肉，而且包括与它们相关连的附件和软组织，诸如腱鞘、滑囊、筋膜、包囊、肌腱、软骨等。风湿性疾病可以是局限的，如局限的关节周围炎、腱鞘炎、纤维织炎等；也可以是周身性的，如类风湿关节炎虽以关节炎为主要临床表现，但侵犯的组织以及随之可能出现的其他临床表现，远不只限于骨关节，而可涉及到身体任何一个部位，实质上是一周身性疾病。风湿性疾病可以是原发的，如类风湿关节炎以免疫性滑膜炎始发于关节，以后进而有其他临床表现。风湿性疾病也可以是继发的，继发于另一非始于骨关节肌肉的原发病，例如甲状腺病可引起骨关节肌病，恶性肿瘤可引起肌炎等。
风湿性疾病甚为多见，对人民健康的影响不容忽视。以美国为例，据美国关节炎基金社资料，美国关节炎患者约2000万人，其中类风湿关节炎500万人，骨关节炎1200万人。关节炎造成每年2700万劳动日及15亿美元损失，是造成慢性残废的主要原因。由于关节炎患者多，造成的危害大，所以是风湿性疾病中的主要研究对象，是风湿病学的重要内容。
风湿性疾病是免疫性疾病中的重要组成部分，因结缔组织病，亦即过去习称的胶原病或胶原血管性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、进行性系统硬化症（硬皮病）、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、过敏性血管炎、巨细胞血管炎、白塞(Behcet)病、Wegner肉芽肿、干燥综合征等，都属于风湿性疾病，又从发病机理看同属于免疫性疾病。这些疾病或由于患者众多，如初步调查结果，我国类风湿关节炎患者至少为160万人，系统性红斑狼疮至少为70万人；或由于损害劳动力严重，死亡率高，是风湿病学的重要研究内容。这些疾病无论是发病机理、诊断或治疗都涉及到免疫学，因而又是免疫性疾病中的重要研究对象。国外很多医学院校的内科学系，将风湿病学与临床免疫学结合在一起，形成专业单位，正是由于这个缘故。
风湿病学正如心脏病学、肾脏病学、传染病学等一样，是内科学中疾病按系统、器官分类的一个专业分支。风湿病学研究的对象是如上所述的风湿性疾病。风湿病学在中国是一门新兴学科。1980年北京协和医院在内科学系中，首先成立了临床免疫学及风湿病学专业组。1982年及1985年分别召开了全国第一次及第二次风湿病学专题学术会议。1985年中华医学会成立了风湿病学学会。现全国一些地方相继成立了风湿病学科或研究室，我国风湿病学正在前进发展中。
风湿病学近30年来进展较快。很多旧的疾病的病因和发病机理，逐渐得到明确；新的疾病如某些病毒性、螺旋体性关节炎又不断被发现，有的风湿性疾病的预防工作取得很大成绩。以风湿热为例，在西方发达国家中，已很少发生，我国发病率也大幅度下降。我国大骨节病的预防也取得重要进展。风湿性疾病的病理解剖、病理生理、生物化学研究已进入到亚细胞和分子水平，从而提出不少新概念。特别是近年来免疫学的迅速发展，有力地促进了某些风湿性疾病，尤其是自身免疫性结缔组织疾病的发病机理、诊断以及治疗的研究。系统性红斑狼疮过去认为是一单一的疾病，现在看来，可能是一包含不同免疫调节障碍引起的，有不同临床亚型、发病机理上存在着异质性的免疫性疾病。现代科学技术的发展，包括超声、放射性核素、电子计算机X线体层摄影等，使风湿性疾病的诊断增加了不少新的非创伤性方法。新的治疗方法在临床上的推广应用，尤其是对自身免疫病的不同免疫疗法，使很多风湿性疾病患者的预后大为改善。例如人工关节置换的治疗，大大解除了很多关节炎患者的痛苦，改善了关节功能，使病人生活改观。系统性红斑狼疮过去死亡率很高，近来由于诊断治疗的改进，绝大多数病人确诊后，生存超过5～10年或更长时间。
风湿病学不只是内科学中的一个专业，而是与其他许多专业，如小儿科、皮肤科、神经科、矫形外科、放射科、理疗科、康复科、基础医学科等相互渗透的一门学科。风湿病学的发展有赖于各有关专业的协同努力。国外在风湿病学下，又分儿童风湿病学、放射风湿病学、康复风湿病学等更细的分支。我国风湿病学的发展已有了一个好的开端，但毕竟时间不长，和国际先进水平相比还有差距。只要努力工作，加强各专业间协作，必将在解决我国常见风湿性疾病，和发展世界风湿病学方面作出贡献。