直肠异物

直肠异物种类甚多，有经消化道到达直肠的不消化物，如碎骨、蛋壳；误吞异物常见有铁钉、螺丝钉、钢针、钮扣、发夹、金属币、假牙等；亦有在肠管内形成的异物，如食物内的化学物质或大量服用含有碳酸氢钠、镁、钙等的药品，因在肠管内未被吸收而结成硬块或粪石并存留于直肠内； 经肛门塞入医疗失误的异物有体温表、灌肠器头等；有因外伤使木桩、铁棍、工具棒及其它棒状物插入直肠内；此外有因走私将禁运物藏于直肠内；甚至有少数将玻璃瓶、灯泡、蜡烛、水果、蔬菜等塞入肛门直肠内。由于异物形状、种类及插入或置入所用力量不同，可导致直肠肛门部不同程度的撕裂伤，甚至穿孔。
异物在直肠内可引起疼痛，并可致粘膜溃疡、出血及排便不畅，异物损伤直肠肛管壁时，可产生剧烈疼痛及出血。如伤及膀胱或尿道，直肠内可有血和尿或尿液排出有血，有时异物虽较大，但形圆而光滑，可无症状而仅有肛门部沉重或胀感。依靠直肠指诊、直肠或乙状结肠镜检及X线检查可以进行诊断。有外伤史时需作尿检查，以明确膀胱或尿道有无损伤。小型异物，表面光滑，多能自然排出，可多吃富含纤维的食物，以利异物随粪便排出。不能自然排出的异物需行手术取出，在麻醉下先扩张肛管，再取异物。较小、质硬或圆形光滑异物，可用手指或经直肠镜用钳取出。对破碎玻璃，可在玻璃与直肠壁间垫入纱布然后分块取出，以免损伤直肠。如异物过大，必要时可在后中线切开括约肌、肛管，然缓取出异物。高位及经肛管不能安全取出的异物，有时需经剖腹手术取出。如直肠异物合并直肠严重损伤或穿孔时，常需作近端结肠造口，在取较大易碎异物时，应注意勿用力过猛，以免损伤直肠或肛括约肌。