瘢痕疙瘩样芽生菌病

瘢痕疙瘩样芽生菌病又称罗布菌病，由链状芽生菌或罗布菌引起的一种慢性皮肤肉芽肿，主要见于中、南美洲，成年男性患者居多数。本病开始可能先有皮肤外伤，以后病菌侵入，在侵入处产生结节，高出皮面，表面光滑而有弹性，不红、不痛，有时色素稍减，类似瘢痕疙瘩。日久损害增多扩大，类似皮肤良性肿瘤。少数病例由于外伤，损害可以溃破。本病好发于小腿，其它部位如耳轮、手臂、面、颈、臀及腰部也有报告。损害常集中一处，通过直接蔓延或自我接种，向周围扩散，有时通过淋巴传播，近部淋巴结也可肿大，但粘膜，内脏或骨胳尚无感染的报告。
组织病理改变有诊断价值，由巨细胞和组织细胞为主的慢性肉芽肿以及很多9～10μm大的厚壁孢子组成，两个孢子间有细而短的管状结构相连，常在孢子顶端出芽，芽孢常不脱离，可与母孢子等大，呈链状排列。有时孢子不止一处出芽，因此形成分支。HE染色孢壁不显时，孢浆有颗粒，但粘蛋白卡红和嗜银染色分别染成红色和黑色。无坏死、化脓或大量纤维组织增生。直接镜检可见与组织切片相同的链状芽生孢子，有时分支，但无菌丝，人工培养尚未成功。
保护皮肤避免外伤是预防本病的重要措施。局部切除或冷冻疗法有效。咪康唑或酮康唑亦可一试。