物理疗法在康复医疗中的应用

物理疗法的康复医疗中的应用是指应用物理因子、物理方法、物理能进行治疗，帮助患病或受伤后的身体功能得到康复。治疗手段包括按摩、手法治疗、医疗体育、水疗和其他物理能如光、电、声、磁、冷、热等以及天然物理因子(日光、气候、矿泉、海水等)的治疗。按摩、手法治疗、医疗体育目前在我国亦归属于运动疗法。
物理疗法就其作用原理来说，是属于刺激疗法。物理因子的刺激通过能量的被吸收、转换，引起机体许多生物物理和生物化学的反应，通过神经体液机理产生局部生理效应和全身生理反应，其中包括了功能系统自动控制和调节反应，而起治疗作用。就其治疗方法来说，它一般是通过体表进行治疗。但一些物理疗法如高频透热方法，虽然作用于体表，也可直接对内脏及深部组织产生作用； 或者通过反射区进行治疗而起反射治疗作用； 在我国还结合针灸穴位进行治疗。物理疗法通过不同的措施，可以获得以局部作用为主或以全身作用为主的效果。医疗体育既是局部治疗也是全身治疗； 肌肉活动既对局部器官起锻炼作用，对全身脏器也能产生积极影响，而且它是在医务人员指导下病人的自我治疗，可以调动病人的主观能动性，以加快功能的康复。
物理疗法在康复医疗中的地位 物理疗法是康复医疗中一个组成部分。康复医疗是在物理医学和多种学科的基础上发展起来的。物理疗法包括应用物理因子和方法对疾病或伤残进行治疗、预防和诊断。由于科学技术的进步，新的理疗种类、方法也不断涌现。目前康复医疗中有了多种新的康复医疗手段，如作业治疗、言语治疗、心理治疗等，但物理疗法仍然是康复医疗中的一个康复手段。物理治疗科特别是医疗体育室(包括针灸、推拿和气功练功室)，在康复医疗机构中也是规模、场地较大，设施较完备，工作人员较多的一个部门。
物理疗法在康复医疗中的作用和适应证 有以下几方面。
光浴、气候治疗、矿泉浴、全身紫外线照射、冷水浴等)以及医疗体育具有锻炼的作用，可充分动员机体的各种储备功能、加强代谢功能，提高机体对外界环境各种作用因素的适应能力，提高健康水平，促进患者伤病后恢复正常生活、工作和劳动能力。物理疗法在调节、促进、维持、恢复或代偿各种生理功能、促进受伤病损害的功能康复有良好作用。
预防性康复作用 利用各种物理疗法预防疾病或伤病后，胸、腹、四肢手术前后预防和减少并发症、后遗症、功能碍障和残疾的发生，当前已受到世界上许多国家的重视。如内科方面用于预防老年慢性心肺疾病的发生、发展和促进康复； 外科方面用于预防术后并发症、后遗症，如切口感染、切口长期不愈合、组织粘连、疤痕增生，肌腱挛缩、功能障碍、废用性肌萎缩等；以及对长期卧床患者预防和治疗褥疮等，物理疗法均可收到效益。
增大关节活动度 骨关节及周围软组织的炎症、创伤、风湿以及肌肉萎缩、痉挛，关节固定等常引起纤维性挛缩或关节挛缩，限制了关节运动。各种物理热疗方法结合热疗后牵引运动或关节的活动、按摩等，可改善局部血液循环、改善软骨营养，降低肌肉张力，提高胶原酶的活性，增加关节滑液分泌，使纤维组织伸展性增加，因此可牵伸挛缩和粘连的组织促进关节的可动性，增大关节活动度，改善关节功能。
对神经肌肉的刺激作用 中枢神经和周围神经的炎症、损伤及先天性缺陷是常见的肢体致残原因。物理疗法特别是电疗法。
❶对失神经支配的肌肉，一定形式、参数的低、中频电流可引起肌肉节律性收缩和舒张，产生“唧筒”效应，可以改善血液和淋巴循环，减少肌束内及肌束间的凝结，防止肌肉纤维化及硬化挛缩的倾向，因此有延缓病变肌肉萎缩的作用，并为促进周围神经对肌肉的再支配创造有利条件。
❷对有神经支配的肌肉可使肌肉痉挛松弛及预防肌肉在不能自主良好收缩时发生废用性肌萎缩。
❸对上运动神经元的麻痹，如偏瘫、脑性瘫、轻度截瘫，功能性电刺激疗法(FES)可发挥其有益的康复治疗作用。
减轻疼痛 疼痛是常见的病理过程的主要症状之一，可由外界的物理因素、化学因素、生物因素和身体内部的血循环失调、代谢障碍以及精神因素等引起。疼痛感觉还常伴有或多或少的植物神经系统活动的改变，影响患者的心理、情绪及对康复锻炼的积极性和效果。多种物理疗法通过局部或反射区的治疗，可降低神经兴奋性，调节植物神经功能，缓解肌肉痉挛，引起组织充血，促进血液循环，改善组织代谢，利于代谢产物，病理过程产物致痛物质的移除等，对消除或减轻炎症性、创伤性、缺血性、肌肉痉挛性、代谢性、精神性疼痛及伴发的植物神经失调性症状有效。例如局部热疗或冷疗是最常见使用来减轻疼痛的有效方法；各种低、中频电疗包括TENS治疗，可兴奋粗纤维及刺激脑啡肽神经元而起镇痛作用； 由于残疾，身体某一部位的不活动，快速传入系统的信号较弱（肌肉活动可兴奋快速传入系统的粗纤维）以及错误的姿势或运动方式，亦可引起疼痛。可通过活动的原则，即通过锻炼和重新学习的原则来进行治疗，鼓励患者在无痛或疼痛不加剧的情况下进行主动被动运动纠正错误姿势或错误的运动方式来消除或减轻疼痛。此外，截肢后神经瘤引起的疼痛，截肢后幻痛，理疗也有疗效。
综上所述，物理疗法在身体整体康复、预防性康复、骨科康复、老年病的康复、外科手术前后及创伤后康复、神经肌肉疾病的康复等方面有较大价值。各种疾病理疗康复具体方法，请参读有关条目。
物理疗法与其他康复疗法的结合 康复医疗的特点是整体的康复与采取多科性共同协作的方法。物理疗法不但可以而且应该与其他康复疗法，如作业治疗、言语矫治、心理治疗、康复工程、康复护理和营养、临床康复以及我国传统的康复手段密切结合。可以根据患者情况(残疾分析、体力和精神状态等)、治疗设备条件以及家庭、社会情况等制定适合的康复计划，同时或分阶段进行综合治疗。在我国还可以采取中西医结合的物理治疗手段、如电针、激光针疗 (在穴位上进行治疗、下同)、超声针疗、紫外线针疗、穴位磁疗、中草药药物离子导入等治疗。