牙周病的夹板治疗

牙周病的夹板治疗是牙周病综合性治疗方法之一。此法是通过调改咬合，消除创伤，或矫正移位牙以后在恢复缺牙的同时，用各种夹板将松牙固定成整体，形成新的咀嚼单位，从而分散颌力， 减轻单个患牙的牙周组织负担，达到咬合平衡，为牙周组织的愈合创造有利条件。
适应证：
❶个别牙或一组牙有Ⅰ°～Ⅱ°松动，牙槽骨吸收达根长的1/2或接近2/3，经过牙周治疗，炎症已基本消失者。
❷个别或一组牙有明显的颌创伤， 使咀嚼功能发生障碍者。
❸牙列有缺损，兼有多数余牙松动者。
❹因牙周病致使牙齿移位，特别是上前牙移位呈扇形排列，骨质吸收未超过根长的1/2者。年轻病人，可考虑先作正畸治疗，使患牙复位后，再用夹板固定。
❺个别后牙缺失未及时修复，余牙松动、移位或磨耗，致使后牙咬合关系紊乱和颌高度降低，前牙负担过重，存在明显创伤颌, 或伴有颞下颌关节功能紊乱综合征者，均可予以夹板治疗。
夹板治疗的原则及设计： 对牙列完整，但多数或全部牙齿都有不同程度松动时，可固定全部牙齿，以达到分散颌力，消除创伤，改善和恢复咀嚼功能的目的(图1)。对牙列完整，仅有个别或一组牙松动，创伤明显，咀嚼功能发生障碍，可设计局部夹板以固定松动牙、分散颌力、发挥健康牙齿的代偿功能和消除局部创伤因素。对有部分牙缺失，余牙有不同程度的松动，可设计成夹板式可摘义齿或固定义齿(图2)。在修复失牙的同时，固定松动牙，达到重新建立平衡颌关系，并恢复咀嚼功能的目的。对牙周病伴有前牙移位，颌关系有可能调整者，可先作正畸治疗，待移位牙复位后再作夹板固定。对牙周病伴有前牙深覆颌，因后牙缺失未及时修复或因过度磨耗，使咬合降低者，不能单纯固定松动上前牙，必须同时修复缺失牙，并利用颌垫恢复后牙颌高度，缓冲前牙创伤，为前牙的复位和固定创造条件，防止进一步造成颞下颌关节疾患。

图1 全牙列夹板

图2夹板式可摘义齿

此外，在夹板治疗之前及治疗过程中，都必须注意调改咬合，消除创伤。如采用局部夹板，应包括足够数量的健康牙，以发挥其牙周组织的储备力来代偿功能不足的牙齿功能。包括在夹板内的牙数，应使上下牙列的颌力接近平衡， 不应造成对颌牙的创伤。 夹板应牢固地固定在牙列上，不应升高咬合和妨碍咀嚼功能，不刺激口腔软组织，不妨碍牙周药物及手术治疗，病人感觉舒适和美观。