潜水员的医学选拔和医学鉴定

医学选拔是用医学方法挑选体质优良、合乎潜水员体格标准要求的人从事潜水工作，称潜水员的医学选拔。潜水作业是一项艰辛、复杂、危险的技术工作。潜水员要有适应高气压条件、在水下复杂环境中用熟练技术、献身精神去完成预定任务的能力。遇到困难，应顽强沉着，认真处理；遇到危险，应勇敢果断，自救、互救。因此，选拔时，要求在体质、智力、心理状态和精神面貌等方面有全面发展。
医学鉴定是指在职潜水员经过一定时间（一般一年）的潜水作业后，通过全面体格检查，对其体质变化作出鉴定。根据检查结果，结合潜水医生平时对其健康状况的了解和潜水记录资料，对潜水员能否继续潜水，以及对能参加何种类型的潜水，作出鉴定性决定，称为医学鉴定。对潜水员的要求因潜水类型不同而各异：
❶使用自携式装具的轻潜水员，要求擅长游泳，能浮在水面从事清理面罩等操作，能在25m距离内按规定操作方法营救溺水人员。
❷使用通风式装具的潜水员，要求在高气压条件下，头脑清醒，对惰性气体有较高的耐受力。
❸饱和潜水潜水员，要求有平衡的神经类型，能在任何情况下保持镇静、乐观、情绪饱满；对长期单调的居住舱内生活不厌烦，与同伴能友好相处。
潜水员的体格选拔标准
(1) 凡有以下病史之一者，均属不合格：
❶神经系统：癫痫史、癔病或精神状态不正常；曾因头部外伤一度失去知觉；或其它中枢神经系统器质性病变。
❷骨骼系统：有骨折史或经过矫形手术。
❸呼吸系统：肺结核、肺气肿、哮喘。气胸等。
❹循环系统：各种类型的心脏病、高血压、动脉硬化、或明显静脉曲张。
❺耳鼻咽喉：鼓膜穿孔，或虽愈合仍有明显疤痕且增厚；慢性鼻炎或咽喉炎。
❻消化系统：溃疡病。
❼其它：明显症状的痔疮或疝气； 实质性器官的慢性炎症性疾患，尤其是肝炎或肾炎等。
(2) 符合下列条件者可合格：
❶年龄： 选拔新潜水员以18～30岁男性青年为限。
❷体重： 体格健壮者，可按一般体重、身高比例挑选；如肌肉特别发达，虽超过两者比例范围，也可入选；但过度肥胖者不合格。
❸感官：眼：按国际通用视力表，每眼都不低于1.0。无色盲。耳及前庭器官： 平衡机能正常； 旋转后眼球震颤在正常生理范围以内。听力正常，咽鼓管畅通。口腔：无进行性口腔疾病或软组织炎症。牙齿咬合良好。鼻咽：鼻通气正常；鼻中隔虽有轻度弯曲，但不影响通气。扁桃体、鼻窦无炎症。皮肤： 无急、慢性皮肤病；无狐臭。
❹呼吸系统： 胸部X线摄片肺纹理清晰、无阴影。呼吸音无异常。肺活量初选应在3000ml以上。
❺循环系统： 听诊及心电图检查，心肌、传导系统应无异常。血压：收缩压不超过140mmHg，舒张压不超过90mmHg。发现收缩压偏高时，应在一天内静息状态下多次复查，再作最后决定。
❻胃肠系统： 无炎症性疾病。
❼泌尿系统： 尿常规检查正常。
❽神经系统： 镇静而灵活的神经类型，对周围环境有正确判断能力。
❾对高气压的适应能力： 加压试验合格。
❿氧敏感试验(见“氧敏感试验”)阴性。
上述各项试验合格后，拍摄肩、肘、髋、膝等关节的X线片，保存在潜水员健康档案中，作为以后定期体检时了解骨变化的对照。
补充检查 在每年进行潜水员医学鉴定时，除按潜水员选拔标准全面检查外，还要根据情况作如下补充：
(1) 潜水史调查： 何时开始潜水，以何种类型潜水为主；潜水次数、时间和最大深度；在水底是否迷失方向，曾否发生绞缠、放漂等事故。有何病史，特别是潜水疾病史；经何种治疗，疗效如何，有无或有何后遗症。
(2) 拍摄肩、肘、髋、膝等关节的正、侧位X线片，膝关节应包括股骨远端1/3及胫骨近端1/3。与最初拍的片子比较。
(3) 肺活量一般应达4000ml。评定标准： 可用肺活量(ml)÷体重(kg)，按所得值计算。50以下为不合格；50～60及格； 60～70良好； 70以上为优秀。
(4) 皮肤皱褶检查：在左臂三头肌中间区域，将皮肤提起，用游标卡钳将提起的皮肤夹紧，测其厚度（作皮下脂肪多少的指标），超过15mm者为差。
(5) 对心血管功能有怀疑者，可进行运动负荷测验和吹气屏息试验。