锤造术

锤造术是利用金属的延展性，用合金片或成品金属冠套，经过锤造而制成金属锤冠的过程。一般适用制备金属全冠。
普通锤造术 其步骤如下：
❶制备石膏代型：准备作金属全冠的患牙经过制备后，取工作印模，灌注石膏工作模型。在此工作模型的患牙上，加蜡恢复咬合关系、邻接关系和外形。因金属锤造冠的厚度是均匀一致的，故在雕形时应将外形略为缩小，留出金属冠套需要的厚度。将已加蜡成形的石膏牙连同基座，从石膏模型上切割下来。在颈缘顺牙长轴方向，延长0.5mm与颈曲线周径一致，然后雕出0.5mm的内收斜坡，以利于锤造冠的缩颈和制成后修剪金属冠边缘的标志。斜坡以下顺牙轴方向延长1.5～2cm，形成直径略小于牙颈的光滑圆柱体，即为石膏代型的根部。
❷制作金属阳模： 金属阳模是根据石膏代型用低熔合金制成的金属代型。利用金属阳模，再制作金属阴模。金属锤造冠就是将金属冠套放在金属阴阳模之间，通过锤打或加压而制成。将调好的石膏，注入特制的、有“凹”形分隔金属片的橡皮圈内，再将涂过肥皂水的石膏代型的颌面向下， 垂直插入石膏内。 待石膏凝固后，脱出橡皮圈，用工作刀沿分隔金属片切入，将石膏分成三瓣，取出代型后，再将石膏阴模放回橡皮圈内，使之正确就位，注入熔化的低熔合金。固化后分开，得到金属阳模。如法注出2～3个，并去除其废边、修整光滑。
❸制作金属阴模：金属阴模有两个，一个是制作锤冠颌面的金属阴模，将熔化的低熔合金注入颌面底座内，把金属阳模的颌面向下，垂直插入到它的颌1/3, 即取得金属颌面阴模。也可用软铅板代替。另一个是缩颈分瓣阴模，将熔化的低熔合金注满阴模钢圈内，把金属阳模垂直插入钢圈的正中，牙颈要埋入3mm以上。合金固化后，从阴模钢圈中取出，趁金属仍温热时，用锐凿将它劈成3～4瓣，各瓣大小基本相等，合拢复位。同时在阴阳模上画上定位标志线，以免缩颈时发生错位。
❹选择冠套：根据金属阳模牙冠的周径和长度，选择合适的冠套。其内径应与阳模的周径一致。冠套过大容易起皱，过小则易被撑破。成品冠套经冲压后变硬，不利于锤造，可进行软化退火处理。简便的退火方法是将冠套放于石棉坩埚内加热，使冠套呈枯黄色(约900℃)，然后让其自行冷却，即可软化。
❺锤造： 将选好的冠套戴于金属阳模上， 颌面垫以厚布垫，轻锤阳模根部，使阳模牙尖与冠套接触， 然后放在颌面阴模上锤打，使颌面成形。 颌面成形后，即可进行缩颈与轴面的成形。 熔去金属阳模， 将已形成颌面的冠套在石膏代型上试合，初步修剪颈缘，再戴于另一金属阳模上，与分瓣阴模对准位置关系，一并放入阴模钢圈内。先轻锤阳模根部，使之完全就位。再在分瓣阴模上罩以空心铁柱，用大铁锤锤击空心柱，使分瓣阴模受到冲压，逐渐合拢，以缩紧冠缘，并使轴面成形。
❻修整冠缘及磨光：锤造冠经缩颈后，熔去金属阳模，消除冠内残渣，将其颈缘进入内收斜坡的过长部分剪去或磨除。再一次放在代型上试合，经调整修改，达到要求后，将已完成的锤冠放在清扫水中煮沸1～2分钟，以去除表面氧化层，然后用橡皮轮和氧化铬磨光。
内扩式油压全冠成形术 是用压力的方法代替锤造。此法以金属阴模为主体，在石膏代型上加蜡成形时，应该完全恢复外形、邻接关系和咬合关系。因为这种成形法是将冠套自内向外扩大而成，完成的锤冠与石膏蜡形的外形完全一致。为了适应内扩式锤冠成形的特点，宜采用有较大变形率的软质冠套，其韧性和延展性应比一般冠套高 冠套的厚度增加到0.4～0.5mm，长度增加到15mm，有圆形、方形和椭圆形三类，以备选用。选择冠套的形态大小，以金属阴模的颈部大小为依据，冠套置入就位时不能过紧，也不能过松，以能转动或上下滑动为宜。然后再选与冠套口内径一致的冲头备用。将选好的冠套放入金属阴模内就位，向已就位的冠套内添加维尼龙颗粒，作为传递压力的充填料，加入的数量要求接近于颈线，不许高出颈线。剪一块与冠套口内径一致的加压盖板，盖在维尼龙颗粒之上，起密封作用。将准备好的金属阴模移至油压机的工作台上，把选择好的与冠套内径一致的工作冲头装入丝杆套内，调节丝杆帽使冲头与冠套保持垂直。然后加压到150kg左右，用此挤压的力量迫使冠套向四周扩大，直到与金属阴模的内壁紧密接触成形。取出后在代型上修整边缘，所形成的锤冠与代型的形态大小完全一致。
聚胺酯油压无缝冠成型术 将硬铅阳模置于长50mm，直径30mm的高碳钢圆柱体中间的锥形台体上，称为凸模座。阴模采用弹性好、强度高、耐老化的聚胺酯。将长80mm，直径30mm的圆柱形聚胺酯弹性体，置于长95mm，直径70mm的钢管内，成为凹模座，这样聚胺酯弹性体在较小的变形下，能有较大的单位压力。然后在20吨油压机上加压成形，一般前牙和磨牙需10吨的压力，双尖牙稍高一些。选择软质大小合适的半成品冠套，必要时可软化热处理。 在油压过程中，必须注意长轴的垂直，颌平面与底平面平行，这样单位面积的受力均匀，效果好。聚胺酯油压无缝冠成型术不但工序简单，操作方便，而且质量可靠，成型快。