新疆出血热

新疆出血热是由蜱传播的病毒性急性传染病，属自然疫源性疾病，分布于中国新疆塔里木河流域的荒漠牧场。临床表现主要为发热和出血。
病原体是一种虫媒病毒，属布尼亚病毒科，内罗病毒属Q圆形或椭圆形颗粒，直径约85～105nm，存在于急性期患者血液、死亡患者肝、脾、肾与淋巴结、疫区绵羊血液与媒介体内。本病毒对新生的小白鼠、大白鼠、金黄色地鼠等具有致病力；可在乳鼠脑、地鼠肾、小白鼠肾、乳兔肾等细胞与鸡胚卵黄囊内繁殖传代。对豚鼠、家兔、绵羊、恒河猴等动物可致轻型或隐性感染。本病毒对热敏感，56℃30分钟可使其灭活，而在低温下较稳定。50%中性甘油中在-10℃以下可保存6个月以上，真空干燥后在4℃可保存数年。病毒对乙醚、氯仿与去氧胆酸钠均敏感，低浓度甲醛可使其灭活，但保持良好的抗原性。患者于发病后一周左右出现中和抗体，至两周达高峰，可保持5年以上。于第10～19病日出现补体结合抗体，至第2～3月达高峰，以后以低水平保持5年以上。病后免疫持久，疫区居民多有隐性感染。
本病以散发为主，偶有小爆发。发病有明显的季节性，多集中于4～6月。疫区的绵羊是主要的传染源，受染后有6 ～12天的病毒血症，但无症状，羊群血清抗体阳性率可高达20～50%。此外，山羊、牛、马、骆驼与塔里木兔亦可成为传染源。人对本病普遍易感。亚洲璃眼蜱是本病的主要媒介，病毒可经卵传代。主要通过蜱叮咬传播；在屠宰、接羔、剪毛、抓绒时可通过皮肤伤口感染本病；急性期病人血液也有传染性，可引起接触者与医院内感染。此外，可因喝生羊奶而经消化道感染。
本病的基本病变是全身毛细血管扩张，通透性与脆性增高，引起皮肤、粘膜与全身各组织器官充血、出血，尤以胃粘膜为严重；各体腔出现蛋白性积液，后腹膜胶冻样水肿，肺水肿与蛋白尿等； 肝、肾上腺和脑垂体等实质性器官变性与坏死，但肾脏病变不明显。
潜伏期多为5～7天(2 ～10天)，突然起病，出现畏寒、发热、衰弱无力。剧烈头痛、全身酸痛、口渴等，并可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻。面、颈与上胸部皮肤潮红，软腭、颊粘膜与眼结合膜充血。自第2、3病日开始，先有软腭和颊粘膜出血斑点，继而上胸、两腋下、背部皮肤出现出血斑点，且逐渐增多；部分病员有小量鼻衄、重症者可发生腔道出血，如便血、呕血等，尤以胃出血为多。危重病例可出现尿血。在退热前后，各种出血症状加剧。部分病员于第5病日前后发生低血压甚至休克。发热持续5～7天，退热后无少尿期和多尿期。病程平均10～14天。病情轻重不一。外周血红细胞和血红蛋白多正常；白细胞总数下降，中性粒细胞有核左移现象，部分病例出现幼稚型细胞；淋巴细胞增高或减少，常可发现异型淋巴细胞(占白细胞分类的3～29%)，多出现于第7～10病日。血小板减少，出血与凝血时间延长，血块收缩不良。多数病员尿内出现程度不等的蛋白，少数病员可有红细胞、白细胞与管型。本病病死率高(10～70%)，死亡多发生于第7病日以内，死因主要是胃出血、休克、肺水肿、心衰等。
诊断主要依据临床特殊表现和流行病学资料(发病季节、放牧史、蜱咬史)，结合血象和尿液检查所见。早期血液病毒分离、反向被动血凝试验、双份血清补体结合试验、中和试验、反向被动血凝试验与血凝抑制试验可资确诊。
治疗应抓好“三早、一就”(参见“流行性出血热”条)，给予以补液为主的综合疗法。宜早期使用肾上腺皮质激素。注意防治休克、大出血、肺水肿、心衰等并发症。于病程早期注射特异性高效价丙种球蛋白、恢复期血清或当地居民血液可能有治疗作用。
部队的预防工作： 主要应熟悉本病疫源地的分布和范围，进入疫区时须做好个人和集体防护措施，防蜱叮咬、防止接触感染等。