持久隆起性红斑

持久隆起性红斑少见，病因尚不清楚，可能由于细菌感染或其毒素对皮肤血管壁所致的一种过敏反应。皮损初起常为成批出现小结节，逐渐增大，或融合成斑块。色淡红至紫红，圆形或椭圆形，质硬，表面光滑，偶有脱屑及疣样增殖。可发生水疱、血疱、个别中心破溃，形成血痂及疤痕。有的结节伴有脂肪浸润，呈黄色，类似黄瘤。自觉微痒、疼痛或烧灼感，可随气候的冷热而改变。多发生于手背及腕、肘、膝等四肢关节伸侧面，其次为臀部、手掌大小鱼际、跟腱、胫前及面、耳等处，极少侵犯粘膜。经过缓慢，常持续多年，有时可自行消退，遗留色素沉着或萎缩。有的可在急性感染后发生新损害，或在皮损扩展的同时有发热、倦怠及关节痛，甚至严重的关节炎。本病主要见于青年妇女或中年男性。组织病理示真皮血管炎及血管周围炎，管壁及其周围透明变性，内皮细胞肿胀，甚至管腔闭塞。早期围管性浸润中有多数中性粒细胞及核碎裂，其次为嗜酸粒细胞及少数淋巴细胞。稍晚则浆细胞及巨噬细胞的数量增多。晚期则纤维化而细胞浸润不显著。表皮的改变随真皮的改变而定，可有角化过度、角化不全和棘细胞增生。
本病如继发细胞外胆固醇沉积，称为“细胞外胆固醇沉着症”，临床上除皮肤损害略现黄色外，与持久隆起性红斑无明显差异。组织学上也很相似。目前有认为和持久隆起性红斑系同一疾患或为其亚型。
本病须与黄瘤鉴别，后者皮损颜色初起即为黄色，时久可变为土黄色或褐色。组织病理有多数泡沫细胞及含有类脂质小滴的Touton巨细胞。其次还应与环状肉芽肿、面部肉芽肿及肉样瘤病鉴别。治疗方面尚无满意疗法。可试用皮质激素以及氨苯砜、氯奎、抗生素等。