急性化脓性脊髓炎acute suppurative myelitis

系由化脓菌而引起的一种急性脊髓炎症。本病多由败血症、脊髓附近疖肿、脊柱损伤感染、腰椎穿刺或麻醉感染造成。病变多局限于脊髓的几个节段，血源性者可散发。临床发现，发病急骤，有高热、寒战等全身中毒症状，几天之后出现脊髓损害症状，由于损害部位、程度不一，所出现的运动、感觉障碍程度不一，但多数病情危重。治疗：联合、足量应用抗生素；局部有脓肿时切开排脓；特殊护理。

急性化脓性脊髓炎

急性化脓性脊髓炎是脊髓的化脓性炎症，容易形成脊髓脓肿。多继发于附近组织的化脓性感染、血源性感染和淋巴系统感染。
病变多见于胸段，脊髓局部充血、肿胀、变软。显微镜下为广泛的炎症细胞浸润，神经细胞和神经纤维坏死。如已形成脓肿，中心为脓汁，其外为炎症反应及新生的毛细血管，最外层由结缔组织构成。
发病时先出现高热、寒战等周身感染中毒症状，继而出现脊髓受累的症状和体征。按受累的节段出现疼痛，四肢或双下肢瘫痪。早期为弛缓性，以后则转为痉挛性。病变节段以下深浅感觉障碍，同时有尿便障碍。腰椎穿刺时，一般椎管通畅，偶可有梗阻。肉眼见脑脊液混浊而疑有化脓性脑膜炎可能者，应作直接涂片、细菌培养及抗生素敏感度测定。脑脊液细胞数增多，以中性为主，蛋白量增高，糖可减低。血白细胞总数和中性白细胞增多。
急性化脓性脊髓炎的诊断，是在患有化脓感染性疾病或病灶的基础上，出现脊髓的症状和体征以及脑脊液的改变。主要需与脊髓硬膜外脓肿鉴别，但这两个病可能同时存在。
要及时应用大量抗生素，最好根据细菌培养结果及抗生素敏感度决定抗生素的种类。如已形成脓肿可手术治疗。