带蒂皮肤移植护理

带蒂皮肤可分为皮瓣和皮管两大类。皮瓣包括皮肤及皮下的脂肪组织。将皮瓣两边向当中合拢成管状缝起即成皮管。皮瓣和皮管带有一个或两个蒂，作为营养的来源。治疗过程可分为三步：形成，转移，断蒂，因此疗程较长。皮瓣（管）常用部位为上臂、肩胸、上腹、下腹以及大小腿的皮肤。
术前准备 由于皮管或皮瓣转移术后，需采取不同形式的体位固定，常引起病人不适，因此术前应帮助病人按固定姿势练习，并更换支架床以便术后调整体位。在做双腿交叉皮瓣前1～2天需训练在床上解大小便。
术后护理 由于带蒂皮肤移植术后较长时间姿势固定，常使病人感到劳累，且生活不能自理，须给予耐心、细心的护理，尽量减轻病人的不适。术后安置好病人的体位，保证姿势固定不动。注意预防褥疮及石膏压疮的发生，防止蒂及交叉皮瓣被撕裂，同时要使移植皮瓣（管）远端高于蒂部以利于血液回流。防止皮管或皮瓣蒂部受压或扭转，以致造成皮管（瓣）血循障碍或坏死。搬移病人时要小心，固定要稳当，以保护移植皮管（瓣）。包扎敷料不宜过紧，随时观察皮管（瓣）的血液循环。如皮管（瓣）水肿发紫，出现水疱等，表示静脉回流不畅或蒂部受压影响血流，应抬高患处肢体，由远心端向蒂部按摩皮管（瓣），促使血液回流。有条件时也可进行高压氧治疗。密切观察皮肤有无因动脉供血不足表现苍白、干皱，应及时处理。移植的皮肤感觉迟钝，应注意保暖，防止冻伤、烫伤，并经常保持蒂部三角处干燥、清洁，可在皮管和皮肤之间垫以厚薄适当的纱布，敷料浸湿应及时更换。皮管、皮瓣转移后须固定3～4周，常可引起被固定肢体的关节酸痛，断蒂后也可能发生活动障碍，局部可采用热敷、按摩及功能锻炼，也可用针灸进行治疗。