子宫脱垂

病名。又名子宫脱出、阴挺、阴脱、阴𤻊、瘣疾、子宫不收、子肠不收、翻花。俗称吊茄子、𤻊葫芦。与阴痔等病相似。指妇女子宫下坠，甚至脱出阴道口外。多由气虚下陷，带脉失约，冲任虚损，或多产、难产、产时用力过度，产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使胞宫失于维系所致。症见子宫位置下垂，或脱出阴道口外，甚者连同阴道壁或膀胱直肠一并膨出。气虚者兼见少气懒言，面色㿠白，小腹空坠等症，宜补气升阳，用补中益气汤；肾虚者兼见头晕耳鸣，腰酸腿软等症，宜补肾益气，用大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。若子宫脱垂因摩擦损伤或邪毒感染，而局部有红肿溃烂，黄水淋漓，阴门肿痛，小便赤数等症，宜清热利湿，用龙胆泻肝汤，外用熏洗方：苦参、蛇床子、黄柏、乌梅，五倍子水煎，先熏后洗。针灸可刺维胞、子宫、三阴交等穴。

子宫脱垂hysteroptosis

子宫沿阴道壁向下移位叫子宫脱垂。是常见的妇科疾病。主要病因为分娩时造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带等损伤及支持组织未能恢复而致。子宫脱垂分为3度：1度为宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间；2度为子宫颈已脱出阴道口之外；3度为整个子宫以及阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口之外。病人有下腹、阴道、会阴下坠感，伴有腰背酸痛，行走不便等。积极开展新法接生，产褥期加强保健，开展计划生育及妇女劳动保护等是预防本病的重要措施。发生后可根据病情治疗，较重者可手术处理。

子宫脱垂

子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。主要原因是产伤及腹腔压力增高。表现为肿物自阴道脱出，有下坠感伴腰背酸痛。预防重点是正确处理分娩，预防或修复会阴裂伤。采用子宫托或手术治疗。

子宫脱垂prolapse of uterus

指子宫从正常位置沿阴道下降，致子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。根据脱垂程度可分为三度：
❶Ⅰ度：子宫颈距外女膜缘少于4cm者，为Ⅰ度轻；子宫颈已达处女膜缘，由阴道口处可见者，称Ⅰ度重；
❷Ⅱ度：仅子宫颈脱出阴道口外者，称Ⅱ度轻；宫颈及部分宫体脱出阴道口外者，称Ⅱ度重。
❸Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

子宫脱垂zǐgōngtuōchuí

病名。又名子宫脱出、阴， 俗称吊茄子、葫芦， 并有阴挺、阴下脱、阴脱、阴菌、阴痔、茄子疾等名。多由气虚下陷， 带脉失约， 冲任虚损，或多产、难产、产时用力过度伤及胞络， 或因肾气虚而使胞宫失于维系所致。症见子宫位置下垂或脱出阴道口外， 甚者连同阴道壁、膀胱或直肠一并膨出。属气虚者， 兼见少气懒言、面色白、小腹空坠等， 宜补气升阳， 用补中益气汤。属肾虚者， 兼见头晕耳鸣、腰膝酸软等症， 宜补肾益气， 用大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。若子宫脱垂因磨擦损伤或感染而局部红肿溃烂、黄水淋漓、阴门肿痛、小便赤数等， 治宜清热利湿， 用龙胆泻肝汤。外用熏洗方： 苦参、蛇床子、黄柏、乌梅、五倍子， 水煎， 先熏后洗。可针刺维胞、子宫、三阴交等穴。

子宫脱垂

子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫全部脱出于阴道口之外，称为子宫脱垂。据我国各地普查统计，子宫脱垂的发病率约为1～4%，山区比平原更高，体力劳动者比脑力劳动者高，多产妇发病率高。
促成子宫脱垂的原因和机理与支持子宫的各韧带及骨盆底托力的强度有关。妊娠子宫的支持韧带都拉长变软，分娩时盆底组织又常被损伤撕裂，产后组织尚未恢复紧张度之前，如果承担过大的腹压，如重体力劳动、腹泻或咳嗽等，即易诱发子宫脱垂。后位子宫的纵轴与阴道纵轴相一致，腹压不是作用于子宫体后壁而作用于子宫底，这就有可能使子宫沿阴道轴线而下降。子宫脱垂患者的子宫位置有95%为后倾位。年老体弱，生殖系统萎缩，骨盆底肌肉组织弹力减退，如再加上慢性咳嗽，长期腹泻等，可以促使子宫脱垂。有的妇女先天性盆底组织薄弱，缺乏肌肉紧张力，虽来经过妊娠分娩，也可发生子宫脱垂。
根据子宫下降的程度，子宫脱垂可分为三度：
❶Ⅰ度：Ⅰ度轻，为子宫颈距处女膜缘少于4cm，但未达处女膜缘：Ⅰ度重，为子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。
❼Ⅱ度： Ⅱ度轻，为子宫颈已脱出阴道外，但宫体尚在阴道内；Ⅱ度重，为宫颈及部分宫体已脱出于阴道外。
❸Ⅱ度： 为富颈及宫体全部脱出于阴道外。
Ⅱ度子宫脱垂的症状常不明显。Ⅱ度以上的可以出现下列症状：
❶阴部有块物脱出，初起时仅在劳动对感觉有块物脱出阴道口外，卧床休息后又自然回缩，髓着脱垂时间的延长和脱垂程度的加重，即使在休息时也不能回缩。
❷脱垂于阴道口外的宫颈经常受磨擦，发生水肿溃烂，流出脓血性分泌物。
❸由于子宫脱垂后血液循环发生障碍，局部瘀血，而使经量增多，经期延长。
❹子宫呈慢性肥大改变，宫颈因受磨擦外伤感染，呈炎性肥大，肥大程度随着脱垂时间而加重，有些患者的子宫颈延长超过了子宫体的大小。
❻子宫的各韧带和附件均受到牵引，产生腰酸背痛及阴部下坠感，
❹膀胱及尿道受牵引移位产生尿频、尿急及尿潴留等症状，也易引起尿路惑染。

图1 子宫脱垂之分度
1. Ⅰ度子宫脱垂
2. Ⅱ度子宫脱垂
3. Ⅲ度子宫脱垂

子宫脱垂的诊断很容易，但对脱垂分度的判断可以因时间不同和检查时体位不同而异。检查时应令患者先排空膀胱，取蹲位用腹压，观察其脱垂之最严重程度，作为诊断标准。同时注意阴道壁有无膨出及其膨出程度，测量子宫颈长度及子宫体长度、阴唇眵开宽度，肛提肌裂隙宽度，并内诊盆腔内生殖器情况等。
子宫脱垂璧在预防。预防措施包括推广科学接生，提高接生水平，减少滞产和会阴撕裂，发生会阴裂伤后及时正确缝合；产褥期注意充分休息，不参加重体力劳动，及时纠正增加腹压的因素(如慢性咳嗽、便秘、腹泻等); 产后哺乳期不宜超过一年，以免子宫及其支持组织萎缩；加强妇女劳动保护，体力劳动必须根据妇女生理特点、身材、体质、年龄、合理安排工种，不能与男人完全同工种同程度。子宫脱垂治疗的疗程中及治疗后一定时间内应避免重体力劳动，以巩固疗效并减少复发。
治疗方法应按脱垂程度而选择。I Ⅰ度脱垂，无症状的可不治疗，但须加强劳动保护，预防脱垂程度的加重。Ⅱ度轻症可以采用非手术疗法，如
❶子宫托： 有喇叭花形、环形、球形的子宫托等(图2)。各形均有大、中、小号，按照子宫脱垂的程度及阴道内容积选择配用。医务人员应指导患者自行掌握，晨起按放，晚伺取出洗净。如上托后久不取出，必致宫颈及阴道发炎，甚至因托嵌顿，日久发生阴道壁坏死、穿孔形成瘘。
❼针灸： 取穴中极，关元、维胞、三阴交、曲骨等，用强刺激法。有近期效果，但远期效果不满意。
❸中医药： 以补中益气、升提收摄及补肾固脱为原则。对身体虚弱及产褥期的子宫脱垂有一定效果。
❹宫旁注射法：用化学药品(常用无水酒精、明矾甘油等)注入子宫旁组织内，使其产生化学性炎症，形成子宫旁组织的瘢痕收缩，达到治疗目的。此法有一定近期疗效，但局部反应大，宜慎用。
❺手术治疗：Ⅱ度重症子宫脱垂可先采用非手术疗法，无效时改手术治疗，见“子宫脱垂矫治手术”。

图2 子宫托

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子宫脱垂

子宫脱垂，为子宫位置沿阴道下移，低于正常水平或脱出阴道口外。大多是由于产后过早、过重参加体力劳动所引起。相当中医学中的“阴挺”、“阴脱”，认为多由气虚下陷，胞宫脉络松弛，不能固摄而致下坠。
治疗功法为放松功、内养功、提肛呼吸法等，配合四字诀、子宫下垂保健按摩功。
提肛呼吸法 姿势半卧式和坐式，两手相叠 （左手叠于右手背上）按放在小腹部，吸气的同时会阴提缩向上，如忍大便状。然后两手侧分开，手心向上划弧圈形至头部前，同时呼气时，两手向下，手降回原处，如此重复七次。
子宫脱垂按摩功
❶仰卧，先以左手按在阴道口，以中指顶住会阴穴，掌根放在耻骨上，在一息间，掌根在耻骨上旋转七次，计三息。左右换手同前。
❷先以左手掌按在耻骨上，旋转运摩七次，再转推向上至脐。右手亦同。
❸左右手按在两侧鼠蹊部，以中指为中心着力点，斜向上提拉七次。
❹用左手按在右侧鼠蹊部，以中指为着力点，指尖斜上推擦至髋部，计七次。然后换右手。
❺两手相叠按放脐下旋转运摩七次(先左手叠右手，后左右手换位)。在按摩旋运向上时，稍加用力，向下时不着力。
上述二法，均可提高会阴肌张力，改善局部气血流通，有助于子宫提升复位。

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子宫脱垂

本病维吾尔医学名为苏库提 热衣米，是指以子宫下坠或脱出于阴道口外为主要特征的病证。常发生于劳动妇女，以产后为多见。病因多由在各种体内外不良因素影响下，气质失调、湿性偏盛、体液失衡、黏液质偏盛引起子宫筋肌松弛，摄住力虚弱所致。凡是生产时盆腔下部组织的损害，宫颈周围韧带的损伤，产后不注意休息，长期从事增强腹压的劳动，身患陈旧性咳嗽、习惯性便秘，从高处摔伤，抬重物用力过猛，孕期房事过多等均可成为诱发本病之因素。子宫脱出程度，有轻、中、重之别。轻者坠物在阴道之中，中等者部分露出，重者完全脱出。
治宜以调整气质，平衡体液为治则；以燥湿祛寒、强筋补肌、滋补摄住力为主。先应用相应的成熟剂和利尿剂清除致病体液，方用从买朱尼 阿亚热吉排克拉 蜜膏、艾比 依斯台混 小丸、买朱尼 巴亚地如斯 蜜膏中根据病情选用一种内服；若伴有感染者，先宜用大枣7g、白蜀葵花、天山堇菜，葡萄干各15g，牛舌草、玫瑰花、龙葵各9g，乌梅30g，用温火煎汤，过滤去渣，加红糖30g，热维改尼 古丽 油30ml冲洗阴部。轻度子宫脱垂者，方用热维改尼古丽 油30ml加西红花1g涂于无菌纱布上放入阴道中；亦可宜用地腊、长角豆、没食子、阿拉伯树胶汁、天竹黄、槟榔、焦白矾粉、柽柳实、赤石脂、洋乳香各12g，研成细粉，用罗勒汁或艾热克 古拉比 蒸露制成软膏涂于纱布上，放入阴道中。燥湿祛寒，宜用盒果滕根皮、药西瓜果、牵牛子、洋乳香等煎汤灌入阴道；强筋补肌，方用热维改尼 赞白克 油加芦荟、洋乳香等灌入阴道。中、重度子宫脱垂者，滋补摄住力，方用从买朱尼 萨拉吉提 蜜膏、朱瓦日西 困都尔 消食膏、买朱尼 马德提力阿亚提 蜜膏中选用一种内服。子宫筋肌松弛者或子宫韧带损伤者，方用伊提日非力 确比其尼 诃子膏、伊提日非力 赛格日诃子膏内服。

子宫脱垂

metroptosis

子宫脱垂zǐ gōng tuō chuí

prolapse ofuterus; hysteroptosis