城镇职工基本医疗保险制度改革

我国在社会保障体制改革过程中对原来由国家完全包下来的公费医疗制度的改革。1984年，国家在公费医疗单位实行定额包干、超定额部分按一定比例报销的办法，在部分城市的企业实行了大病医疗费用社会统筹的办法。在此基础上，根据国内外医疗保险制度的经验教训，结合我国社会主义初级阶段的基本国情，中共十四届三中全会确立了我国职工医疗保险制度改革的目标是建立社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度。1994年，国务院开始在镇江和九江两市进行医疗保险改革试点。一年多后，两市医疗保险改革初见成效，医疗费用增长过猛的势头得到遏制，职工基本医疗有了切实的保障，费用意识普遍加强，医疗服务质量开始提高。1996年初，国务院在总结镇江、九江两市的医疗保险改革试点经验的基础上，扩大试点范围，并决定在每个省、自治区选择两个大中城市进行医疗保险制度改革试点，加快医疗保险改革的步伐。1998年，国务院在继续总结“两江”医疗保险改革试点经验的基础上，作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。1998年，医疗保险改革进一步发展，控制基本医疗保障水平从三方面着手： (1) 从筹资总量上控制基本医疗保障水平。企事业单位参保的缴费率根据实际情况予以适当调整。(2) 从基本药物、基本医疗生活服务设施等方面进行控制。(3) 确定医疗社会统筹基金最高给付限额（即封顶线），具体标准由当地政府确定。对超过封顶线以上的大额医疗费用，可通过补充保险、保险和医疗救济等加以解决。有些企事业单位过去职工医疗水平较高，在参加社会统筹基本医疗保险后，可再出资为职工建立补充保险或购买商业保险。该决定提出，通过一段时间，初步建立起适应社会主义市场经济体制要求的、覆盖城镇全体劳动者的、社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度，逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、社会医疗救助和商业医疗保险等多层次的医疗保障制度。基本医疗保险新方案的基本原则是：基本医疗保险的水平和方式要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应，保障职工基本医疗；基本医疗费用由国家、用人单位、职工三方合理负担；基本医疗保险实行属地管理。机关、企业、事业单位及其职工和城镇个体劳动者都要参加基本医疗保险。2000年，国务院提出了基本医疗保险制度、医药卫生体制和药品生产流通体制“三改并举”、同步推进的要求。