可摘部分义齿设计

设计原则
❶保护口腔组织的健康： 充分利用牙列中的天然间隙安放卡环和颌支托， 以达到尽可能少磨牙体组织；增加颌支托的数目、扩大义齿基托面积，以达到均匀分配颌力；多暴露牙面，以减少基牙龋患。
❷义齿应有良好的固位和稳定作用：应选用牙冠形态正常、牙根数目多或牙根长大的牙作基牙； 尽可能使基牙在牙弓上的分布成平面形，以保证义齿的稳定和平衡。卡环的数目，取决于基牙的健康条件、形态和位置、缺牙的数目和位置以及侧向力的大小等，一般以2～4个为宜。
❸应能恢复美观、咀嚼和语言功能：应建立正确的颌间关系，注意前后牙的排列以恢复自然的面貌、外形和建立平衡颌，以保证颞下颌关节和有关肌肉的正常功能。 恢复的颌力应与支持面积相协调。
❹义齿坚固耐用，最好设计金属支架和塑料联合制作的可摘部分义齿。
分类设计 牙弓单侧或双侧后牙游离缺失，义齿鞍基在基牙的远中，游离而无支持者：此类义齿在垂直向颌力作用下，可沿支点线作龈向或颌向移动，即导致鞍基下沉或颌向脱位。 粘膜厚而弹性大和颌力大的病人， 基托下沉更为明显。当游离鞍基下沉时，如基牙上的卡环为远中颌支托的Ⅰ型卡臂，基牙受到扭力而向远中移动，造成基牙牙周组织的损伤及鞍基下牙槽骨的吸收。游离鞍基颌向脱位时，义齿前端的连接杆或基托下沉，压迫粘膜造成创伤；义齿后端的游离鞍基与粘膜间形成间隙，引起食物嵌塞，影响咀嚼活动的正常进行。 在侧向颌力作用下，游离鞍基可产生水平向移动。后牙缺失越多，义齿的垂直向和侧向移动越明显，牙槽骨吸收越严重。因此，设计时应当注意：
❶慎重选择基牙和直接固位体，最好采用近中颌支托Ⅱ型卡臂卡环或回力卡环作直接固位体， 以减少基牙所受的扭力。
❷须采用间接固位体以辅助固位及防止游离鞍基离开粘膜。
❸取功能压力印模以缓冲游离鞍基的下沉。
❹尽可能扩大基托面积， 以分散颌力和对抗侧向力。
❺选用颊舌径小和牙尖斜度较小的人造牙或塑料牙以减轻颌力。 一侧或双侧后牙缺失， 缺隙前后都有基牙者： 可在缺隙前后基牙上安放带颌支托的卡环。此类义齿的支持、固位、稳定作用都很好。咀嚼效能较高，可根据缺牙数目和部位设计为桥式义齿或双侧联合的支架式义齿。前牙缺失的义齿设计： 可根据病人前牙缺失的数目，咬合关系设计为粘膜支持或混合支持式义齿。多数上前牙缺失，义齿也可沿支点线上下移动，需在支点线的远端增放间接固位体。 对严重深覆颌的病人应设计金属基托，或在上前牙舌侧基托上加颌平面板，使后牙脱离接触。 数月后后牙长长，下前牙被压低，使深覆颌得到矫正后则可制作永久义齿。如因后牙严重磨耗，垂直距离缩短而造成的深覆颌, 可在后牙上用金属颌面恢复后牙咬合高度和颌曲线，同时修复前牙。