口腔颌面麻醉前用药

麻醉前用药目的是使病人得到充分镇静，减少对手术的紧张情绪。此外，麻醉前用药可减少麻醉过程中副交感神经的过度兴奋如呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、心律失常等，以及使全身麻醉的诱导和维持过程平稳，减少全麻药物用量，降低苏醒期恶心、呕吐发生率等多方面的作用。麻醉前所用药物种类繁多，各医疗单位使用习惯也不完全相同。常用的麻醉前用药见下页表。
麻醉前用药选择：麻醉前用药包括镇静药、镇痛药和抗胆碱药三类。口腔颌面部手术成人多数采用局麻，小儿大部采用全麻，麻醉前用药应根据手术的性质，病人年龄、精神状态、机体状况等来决定选择某种或几种药物。凡对全身麻醉的病人为了减少口腔和呼吸道分泌物，用颠茄类药物是必要的。并在术前适当给予镇静剂。局麻手术前用药应以镇静药巴比妥类药物和镇痛药杜冷丁为主。在特殊情况下应注意调整麻醉前用药，如兴奋、紧张、嗜酒或经常服用安眠药的病人，镇静药的用量宜酌情增加。老年体弱等病人，麻醉前用药可酌情减量或不使用。麻醉前有疼痛的病人宜加镇痛剂。口腔颌面外伤伴有颅脑外伤尤其是颅内压升高的病人不宜用镇痛药或镇静剂。心脏病或高血压病人宜用适量杜冷丁，因阿托品能增快心率，可导致心律衰竭，可应用小量东莨菪碱。高血压病人在做局麻手术时应做充分的准备，术前1小时给予适量的镇静剂与安定剂，二期以上高血压需经降压治疗后，一般应使血压在180/100mmHg以下方能手术，术中禁用肾上腺素。

口腔颌面麻醉前常用药物

药物名称	小 儿	成 人	注 意 事 项
	剂量(mg/ kg体重)	剂 量 (mg)
苯 巴 比妥钠	3～4，肌注	100±，肌注	肝功能减退或肺功能不 全者慎用
戍巴比妥钠	3～6，口服	100±，口服	同苯比巴妥钠
杜冷丁	皮下或肌注	25～100，皮 下或肌注	1岁以内及有呼吸抑制 者不用
芬太尼		0.05～0.1, 肌 注	支气管哮喘，对呼吸抑 制特别敏感者忌用，心律 不齐者慎用，同中枢抑制 药合用时应减少剂量1/4 ～1/3。不宜与单胺氧化 酶抑制剂合用
阿托品	0.02，皮下 或肌注	0.3～0.5皮 下或肌注	有高热及脉搏较快超过 正常值者应减少剂量或不 用
东莨菪碱	0.01，皮下 或肌注	0.3，皮下 或肌注	颅内高压者剂量应减少 或不用，改用阿托品
氯丙嗪	0.5～1, 肌 注	25～50, 肌 注	对有肺功能严重损害、 心血管病、血容量不足、脉 搏较快、全身情况差等病 人慎用
异丙嗪	1，肌注	25，肌注	对高热及有过敏体质者 较宜用
乙酰普马嗪		10～20, 肌 注	同氯丙嗪，但其毒性较 低