口腔科汞污染及防护

口腔科常用的银汞合金，在调制或使用时，易污染环境和吸入人体，引起慢性汞中毒。汞是一种不稳定和易挥发的金属，一般在17℃左右即能蒸发，其蒸气比空气重，其蒸发速度与温度成正比。汞蒸气可吸附在墙壁、地板、室内家俱、工作服、鞋帽等处。口腔科工作人员长期与汞接触，可能对机体带来程度不等的危害，一般症状不明显，仅尿中含汞量超过正常值 (蛋白沉淀法正常值0.01mg/ml)。驱汞治疗宜根据具体情况决定，可采用5%二巯基丙磺酸钠，二巯基丁二酸钠、青霉胺等解毒剂。口腔应进行洁治，保持口腔卫生，可用1%过氧化氢、1/5000高锰酸钾或3%硼酸水溶液漱口。
在预防汞害时，应注意：
❶诊疗室应保持清洁，防止汞沉积，诊疗室的墙壁和天花板，可涂过氯乙烯漆； 地板最好是平滑材料，有一定倾斜度。墙角最好是圆形，便于收集、清洗流散的汞。桌椅均须平整、坚实、光滑，便于清洗。工作台应光滑，可用塑料、玻璃等制成，应有一定的斜度。研磨汞合金的工具和汞应放在盘内，这样即有汞滴漏出也不致于滚落在地面上。低侧应有小槽和盛有水的汞收集器，便于收集余汞，防止汞蒸发。含汞废水必须经过硫化钠或活性炭净化处理才能排放，以免污染水域。
❷降低汞蒸气浓度，首先对撒落在室内的细小汞粒应采用化学方法处理，如20%三氯化铁喷雾或10%漂白粉溶液冲洗。或放结晶碘在室内，每立方米0.1g，任其自然挥发，使汞与碘蒸气形成碘化汞。但应注意：三氯化铁、碘均对金属器械有腐蚀作用，要妥善保管。加强通风设备，减少汞在空气中的浓度是重要措施之一。因汞蒸气远较空气重，排出的汞蒸气应经过碘（或氯）化活性炭或锰矿石吸收处理。
❸注意个人防护：工作服、帽子、口罩，应加强使用管理，工作后可用10%硫代硫酸钠液洗手。在给病人作汞充填时，应尽量避开患者呼出的含较高浓度汞蒸气的气体。雕刻时多余的银汞合金应收集并妥善处理，不要污染环境。对工作环境及工作人员，应定期检查污染情况及带汞量。
❹研磨银汞合金时，使用合金胶囊和密闭的机器（如电动研磨器）。若使用乳钵调和则要细心操作，不要吸入研磨时蒸发的汞蒸气，严防将汞洒落在工作台或地面上；为了避免手指直接接触，应戴手套或指套，切勿在手掌上调和；每次调和以实际用量为准，不要过多。