卵巢粘液性肿瘤

卵巢粘液性肿瘤是卵巢生发上皮来源的肿瘤中常见的一种，发生率仅次于浆液性肿瘤。
粘液性囊腺瘤 肿瘤占所有卵巢良性肿瘤的20%。它是由卵巢表面生发上皮的粘液上皮化生而引起的。因其内容物即囊腺瘤所分泌的是粘液，故名粘液性囊腺瘤。此肿瘤有10～15%为双侧性。一般为多房，体积多较浆液性囊腺瘤大，可形成重达数十公斤的巨大肿瘤。其表面光滑，有包膜、切面呈多房或蜂窝状。囊腔内常含粘稠性胶冻样物质，呈黄色或棕色，决定于囊内有无出血及出血多少，但亦偶见清亮液体。约有10%可见囊内或囊的表面有乳头状突起，此时应警惕肿瘤已转变为交界肿瘤或已发生恶变。有乳头者称粘液性乳头状囊腺瘤。镜下可见囊壁及乳头均被复单层粘液性高柱状上皮，排列整齐，细胞核呈圆形或椭圆形，(图1)。位于细胞底部，与宫颈柱状上皮相似，并可见杯状细胞，有时可见嗜银细胞与潘氏细胞 (肠腺底部三五成群的细胞，胞浆中有粗大的嗜酸颗粒)。细胞增生活跃时可见腺癌样改变。巨大肿瘤的上皮细胞可因受囊内压力而成扁平状。粘液性囊腺瘤的预后良好。

图1 卵巢粘液性囊腺瘤

交界性粘液性囊腺瘤 在组织学及生物活性上介于良性及恶性间的肿瘤(图2)，可以复发或有大网膜、腹膜的种植。其乳头状物数目较良性多。但预后较恶性者为佳。镜下诊断标准与交界性浆液性囊腺瘤相同(参见“卵巢浆液性肿瘤”)。

图2 卵巢交界性粘液性乳头状囊腺瘤

卵巢粘液性囊腺瘤破裂或经穿刺内容物流出后，瘤细胞可种植于腹膜上产生大量粘液，形成假粘液性腹膜炎。患者常诉腹胀，腹围增大，消瘦，甚至呈恶病质。此种种植病灶不易用手术清除，即使能割除多数病例再发。
粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤的3～10%，多发生于40～60岁。
肿瘤为囊性，但有明显的实质区，直径可达50cm，表面光滑，有时有包膜浸润，与周围组织或器官粘连，切面亦为多房性，常有出血坏死。囊内容物多为混浊或血性。镜下可见上皮细胞增生明显，多在四层以上，排成蜂窝状或呈乳头状，其层次紊乱，极性丧失，细胞大小不一，有明显间变，胞浆内的粘液不明显，有时分泌旺盛形成粘液湖，可见核分裂相(图3)。

图3 卵巢粘液性乳头状囊腺癌

粘液性囊腺癌与浆液性囊腺癌不同，患者就诊时多限于一侧卵巢，肿瘤表面多无乳头，约半数患者可存活5年以上。
卵巢粘液性肿瘤的诊断和治疗参见“卵巢肿瘤”。