动眼神经(III)
动眼神经为第III对脑神经,发自中脑的动眼神经核和动眼神经副核,分别支配大部分眼球外肌和眼球内部的睫状肌和瞳孔括约肌 (司缩瞳及晶体调节,属副交感神经),动眼神经为混合神经。
动眼神经从中脑腹侧的脚间窝出脑,穿行于大脑后动脉与小脑上动脉之间,经脚间池,自鞍背后床突的外侧(小脑幕附着缘及游离缘交会的三角区)穿硬脑膜进入海绵窦侧壁,在颈内动脉外侧,趋向前下方,临出眶上裂时分成较小的上支和较大的下支,经眼外肌总腱环内入眶。上支于视神经外侧行向上,分支支配上直肌及提上睑肌;下支分支支配内直肌、下直肌和下斜肌(彩图48)。其副交感纤维在睫状神经节换元。
睫状神经节: 位于近眶尖部的视神经与外直肌之间,其多数节后神经元大于一般植物性神经节后神经元,有人认为该节的多数细胞支配睫状肌,少数支配瞳孔括约肌。一般认为该节的节前纤维(不交叉)发自动眼神经副核,与动眼神经的躯体运动成分一起出脑,经至上斜肌的神经进入睫状神经节的下部,此交通支即该节的动眼根或副交感根;鼻睫神经(V1)与睫状节的交通支较长,是传导感觉的纤维,为此节的鼻睫根或感觉根;交感根可直接发自海绵窦丛,或经感觉根发来,而有时缺如。睫状节的节后纤维有髓鞘,与穿节而过的交感节后纤维及若干感觉纤维形成8~10支睫状短神经,自节的前端发出,在视神经周围前行,至球后分为15~20小支,穿巩膜继而行向前至睫状体及虹膜,以使睫状肌收缩而放松睫状小带,致晶体曲度增加 (聚焦),并使瞳孔括约肌收缩而缩瞳。
眼球外肌的本体牵张感受纤维的来源,可能是三叉神经中脑核的周围突,也有人认为其胞体在三叉神经节或动眼神经核及动眼神经本干中。
动眼神经与滑车神经和展神经共同协调眼球的运动,动眼神经完全受损时会出现上睑下垂(睑下垂),不能提睑、瞳孔散大以及外斜视等症状。