内分泌性肌病

甲状腺、旁甲状腺、垂体与肾上腺皮质功能障碍时均可合并骨胳肌病损，合称为内分泌性肌病。其中，以并发于甲状腺疾病者为多见。
慢性甲状腺毒性肌病 男与女之比约为3∶1，多发于年龄较大者。肌无力可为全身性，或以肢体近端为主，易于疲劳，可见粗大束颤，随病程发展，出现肌肉萎缩，但在某一阶段可能进展较快，并延及眼肌，少数涉及吞咽肌与言语肌。肌病症状可能见于甲亢症状之前。肌电图示平均动作电位时限缩短，伴多相电位。肌肉活检可正常，或见肌纤维变性、脂肪浸润、肌核成群与肌纤维萎缩等。治愈甲亢、症状好转。
急性甲状腺毒性肌病 比慢性甲状腺毒性肌病少见，病人甲状腺毒征大多十分严重，不少病人伴心房纤维颤动。除睑垂外，有言语、吞咽困难，呈急性球麻痹征，可伴全身乏力。肌肉活检示病肌肿胀、肌纤维退变与“淋巴漏”等。肌电图属肌病性改变。预后差，甲状腺疾病得治，病状好转。
甲亢性突眼性眼外肌瘫 少见。主要症状是突眼、复视、眼球活动不全与甲亢征。甲状腺球蛋白滴度增高，可用大剂量类固醇治疗，或手术眼眶解压。部分病人经几年后自发好转，症状稳定。
甲状腺毒症性重症肌无力 5%的重症肌无力病人，病程中有甲状腺毒症，甲亢加重时，肌无力恶化，抗胆碱酯酶类药物改善肌力，所以，治疗宜兼顾甲亢与重症肌无力二者。须注意： 甲状腺手术的危险大于单纯甲状腺毒症患者。
甲状腺毒性周期性瘫痪 临床表现酷似特发性低钾性周期性瘫痪，男性多于女性。发作时，病肌肌纤维可有空泡变性。甲亢得治，周期性瘫痪发作也可终止。
甲状腺功能减退性肌病 甲状腺功能减退时，可见骨胳肌肥大，无力与易于疲劳，肌肉收缩与放松缓慢（假性肌强直）。叩击肌腹时，肌球耸起，缓慢放松，但电活动静止(此征称为“肌水肿”)。病征发生于婴儿期者称Debre-Semelaigne综合征；部份婴儿更伴侏愚病。合见肌肉酸痛与痉挛发僵者称Hoffmann综合征。病中常见血清肌酸磷酸激酶升高。肌肉组织学改变轻度。有效治疗甲减，症状好转。另偶见并发于甲状腺功能减退的近端肌萎缩与无力、激素治疗起效。
旁甲状腺功能减退性肌病 病人易于疲劳，可并有近端肌无力，张力减退与肌肉萎缩，偶见肌肉痉挛。常见的骨按痛征，有助于与其他获得性肌病鉴别。检测血钙、血磷与血碱性磷酸酶，亦可帮助诊断。病肌组织学改变轻度，治原发病后肌病症状好转。
垂体功能障碍性肌病 肢端肥大症早期，全身肌肉肥大，肌力增强；血清肌酸磷酸激酶升高；肌活检大多正常，或见肌纤维粗细不匀、单个肌纤维节段性坏死、肌核增多与结缔组织增生。垂体功能低落时，在儿童可能引起骨胳肌发育不良；在成人，则见肌肉无力、萎缩、或以近端为主，可见于肢端肥大症后期、弗勒利希肥胖性生殖器退化综合征或垂体性恶病质。
肾上腺皮质功能障碍性肌病 皮质醇增多时，肢体近端无力，尤以下肢为甚，如同类固醇性肌病；病理改变为选择性Ⅱ型肌纤维萎缩，肌内含钾量减少，纠正肾上腺皮质功能，肌病症状好转。原发性醛固酮增多时，可有发作性肌肉无力，重症者肢体瘫痪，与低血钾有关； 患者常伴高血压、水肿、多尿、烦渴与潴钠等，可依之与特发性或家族性周期性瘫痪鉴别。慢性肾上腺皮质功能减退时，可伴全身或发作性无力，此可能与电解质紊乱有关；肌活检光镜下无明显改变。