儿科闻诊

闻诊是运用听觉和嗅觉，以了解患儿的声音和气味，从而辨别脏腑疾病证候及其寒热虚实。
闻声音：“乐声乱则五音不和，人声乱则五脏不和。”凡人有病蕴于脏腑，其声必然有显于外，所以听声音能验儿之疾病。声音的发生和肺、喉、会厌、舌、齿、唇等器官以及气机的通调有直接的关系。闻诊不仅可诊察这些器官的变异且能了解有关内脏的情况。《全幼心鉴》：“闻者听其声音及啼声也。”正常小儿哭声与语声都较宏亮，若声音有变异，即为有关脏腑病理改变的反映。《幼科全书》：“声悲是肝病，声笑是心病，声慢是脾病，声呼是肺病，声沉是肾病，声清是胆病，声短是小肠病，声速是胃病，声长是大肠病，声微是膀胱病，声悲慢是肝脾相克病，声速微细是胃与膀胱相克病，声细断是实，声轻是虚，声沉粗是风，声短细是气，声粗是热，声短迟是泻，声细长是痢，声实是闭涩。”李仲南谓小儿有疾，“必应于声”。
声的改变分重实、悲焦、啼哭、煎、迟缓五声，各有不同的临床意义。重实声，“重实声雄体热为，三焦气壅在心脾；伤风咳嗽咽喉痛，结涩肠中粪出迟。”悲焦声，“声悲焦有燥，恐怖欲生风；重浊声沉静，疳攻必耳聋。”啼哭声，“但哭无啼自有惊，多啼不哭痛分明；声轻颤嗄风癎病，速缓声频吐泻成。”煎声，“煎烦躁病难安，躁促声音为感寒；语短气微尿主涩，长迟声细痢多般。”迟缓声，“促短声迟缓，肠鸣泄泻频；嗄声多不响，风热肺虚因。”
乳儿偶然啼哭而无其它证候，应注意是否由于饥饿，便、尿浸湿尿布或包扎过紧所引起。若阵阵啼哭，哭声尖锐而高，甚至烦躁不安，则多因疼痛所致，哭时弯腰曲背多示腹痛。又啼哭较多的婴儿，均应注意是否有发热。哭声低沉或如猫叫或伴呻吟不止者病多危笃。语声低弱无力多属虚证，重证。哭声或语声嘶哑多为风痰火热内蕴。哭声伴有喉内痰鸣或呼吸困难，多为肺热。
咳嗽声轻，并流清涕，多属外感风寒。咳而气粗，痰稠色黄，多属外感风热。咳嗽声重，气粗伴发热，喉内痰鸣及喘促者，多属肺热或肺气郁闭。咳嗽嘶哑或咳而无痰，多属肺燥。咳声阵发，连续10～20次，面红目赤，继之以呕吐，为顿咳。若喘促气粗，多为肺热；痰鸣如锯为风痰壅肺。呼吸微弱无力为气虚重证； 呼吸不规则，时有时无，呼多吸少为肺、肾之气将绝，病属垂危。
嗅气味： 人体脏腑、气血、津液，受到病邪熏蒸时，其呼吸气息或排泄物出现一种异常气味。小儿口臭为胃肠有热；口气酸腐为宿食不化。大便酸臭为下焦积热；大便稀薄，完谷不化，无腥臭气，为脾胃虚寒。小便黄赤臭臊为热证；小便清长无明显气味，多属正常或脾胃虚寒。