胎粪性肺炎

胎粪性肺炎也是引起新生儿呼吸窘迫综合征原因之一。本病多发生于足月或过期产儿中的成熟不良儿和低出生体重儿。主要由于胎内缺氧窘迫致羊水被胎粪污染并吸入肺内。患婴出生时即有窒息而需复苏措施，新生儿皮肤、指甲、脐带等均被胎粪染黄，患儿在宫内或出生后首次呼吸时将胎粪吸入肺内致小气道均被阻塞而出现窘迫症状，如呼吸快、呻吟、紫绀等；缺氧严重者出现神经系统症状。体检见胸廓隆起，呼吸音减低，并发气胸、纵隔气肿或两者兼有。由于胎粪刺激和呼吸道的完全或不全阻塞，可造成肺不张、肺气肿及肺泡壁破裂等。胸部X线摄片典型者示两肺斑片状阴影伴粗条状影，胸部前后径增加，横膈平坦。缺氧严重者动脉Po2低，且常伴代谢性酸中毒。本病死亡率高，为新生儿死亡主要原因之一。预后随中枢神经损害程度而定。存活者后遗症少见。
出生时应立即将口咽部、气管内胎粪吸尽，必要时气管插管吸引。给予支持疗法。禁忌使用正压呼吸器，因此时肺泡已过度膨胀，加压后易致肺泡破裂。