胎粪性肠梗阻meconium ileus

是由于胰腺纤维囊性变，胰腺泡萎缩，胰酶分泌减少，新生儿肠内积聚的胎粪得不到胰酶消化作用而过度粘稠，以致堵塞回肠末端而形成肠梗阻。患儿生后即有呕吐，不排或仅排少量胎粪，腹胀。X线可见胀气肠段及液平面，右下腹有钙化阴影。轻症者可用1%过氧化氢溶液灌肠；重者须行回肠末端造口术，自瘘口注入胰酶以溶解胎粪，解除梗阻。

胎粪性肠梗阻

胎粪性肠梗阻系全身腺器官囊性纤维化病的一部分表现。又称粘滞病。罹病的腺体分泌一种含有异常粘蛋白的胶稠状粘液。这种囊性纤维化病最常见于胰腺。胰腺为纤维组织和脂肪所取代，萎缩而坚硬。胰腺导管被粘稠分泌物和不定形嗜伊红细胞凝块所阻塞，使消化道内缺乏胰酶，肠粘液分泌不足，致使胎粪成为一种黑绿色的胶稠物，胶着于回肠的肠粘膜上而不能下移，造成机械性肠梗阻。胎儿的近端回肠扩张，肠腔内积满油灰样粘稠胎粪。远端回肠和结肠萎陷，腔内存留灰色固体胎粪。如妊娠期胎儿胰腺能继续发育，胰腺酶增加，胎粪软化，肠梗阻得以解除。反之，扩张的回肠内胎粪继续堆积，肠腔内压力增高，可引起肠穿孔，酿成胎粪性腹膜炎。
胎粪性肠梗阻症状发生较迟。出生后数天，逐渐出现腹胀、呕吐和便秘。呕吐物带胆汁，进行性加剧。腹壁可见肠型，可触及充满胎粪的肠管。有时须与先天性巨结肠症鉴别。肠管因重力关系可发生扭转，表现为绞窄性肠梗阻。
X线平片显示大小不等的扩张肠襻阴影，粘稠胎粪紧密贴附于肠壁，无液平面。中、下腹可显出斑点状或粗粒状钙化阴影及无数细小气泡，系肠气于肠蠕动时被挤进粘稠胎粪内所致。
囊性纤维化病的病变累及肺部后，因分泌液粘稠，呼吸道易罹患疾病，常为死亡的主要原因。
肠梗阻症状较轻者可采用温生理盐水灌洗结肠、或于X线透视下用diatrizoate meglumine (gastrografin)作灌肠治疗。gastrografin吸收大量水分使胎粪液化。严重者应施行手术治疗，切除过度扩张的肠段，用3%过氧化氢或其他化学溶剂(N-acetylcystine痰易净) 稀释剩余胎粪，行肠端端吻合术或采用Roux-y式回肠造口术，梗阻解除后关闭瘘口。术后需较长期应用抗生素以预防肺部并发症。预后不良。