交感性眼炎sympathetic ophthalmia

1眼发生穿孔伤后，经过一定的时间(多为2～8周、亦可数年后)另1眼亦发生与伤眼相同的葡萄膜炎，叫做交感性眼炎。防治：1眼发生穿孔性外伤后，需及时细致治疗，清除异物，防止感染、仔细缝合；如视力已丧失且有感染者应摘除眼球，防止另1眼发生交感性眼炎；已发生交感性眼炎，需抗炎症、抗变态反应、对症等。

交感性眼炎

一眼遭受穿孔性外伤后产生葡萄膜炎，经过2—8周后，另一眼引起同样性质的炎症。开始时伤眼充血、疼痛、视力障碍，继之对侧眼出现相同的症状。及时处理眼球穿孔伤，清除异物，细致缝合，防止感染，摘除无法恢复视力的伤眼是重要的预防措施。

交感性眼炎sympathetic ophthalmia

指一眼因穿孔性外伤，而发生非化脓性葡萄膜炎，经过一定的潜伏期后，另一未受伤眼的葡萄膜亦发生同样的炎症现象。一般潜伏期为伤后2～8周。临床表现为未受伤眼出现畏光、流泪、视力减退等。如不及时采取有效的治疗，可致双目失明。病因多认为是与自体免疫有关，亦有人认为系病毒感染所致。本病以预防为主，应及时处理穿孔性眼外伤，应用抗生素及皮质类固醇。

交感性眼炎

交感性眼炎是在一眼穿孔性外伤后，两眼相继发生葡萄膜炎，引起眼组织的广泛破坏，甚或造成失明的严重眼病。虽然由于得到普遍重视并及时采取预防措施，总的发病率已有所降低，但因其病情严重、预后较差，仍须加以警惕。眼球钝挫伤、眼内手术后或眼内恶性黑色素瘤都有导致本病的可能。
本病的发病机理尚未完全阐明。根据临床表现、病理变化和实验室研究，现一般认为这是一个对黑色素的自身免疫性疾病，属于细胞免疫的超敏反应，视网膜色素上皮和感光细胞外节很可能是抗原。但外伤如何能激发起超敏反应的原因尚不清楚，一种可能是外伤后有病毒感染，触发了免疫反应，有待于进一步探讨证实。
发病常在穿孔伤后3～8周间，也有报道在10日内发生，少数病例可迟至多年后才发病。这些病例的受伤眼（激发眼）往往是伤口有组织嵌顿，眼内有异物存留，炎症长期不消，刺激症状缠绵，视觉功能已经遭到严重损害。但有少数伤情不重，伤眼视力尚好而发病者。发病开始，健眼（被交感眼）出现飞蚊症、视物模糊、眼红、羞明等症状。检查时发现有睫状充血、角膜后沉着物、瞳孔缩小、虹膜肿胀并迅即发生后粘连、玻璃体混浊，如尚能看清眼底，则可有周边部见到分散的细小黄色病灶、视乳头水肿、渗出性视网膜脱离等。常合并有继发性青光眼。伤眼 （激发眼）的变化基本与之平行。病程很长，病情有轻有重，如不能得到及时和妥善的治疗，终至眼球萎缩并失明。有的病人伴有白瘢、脱发、白发、耳鸣等全身症状和体征。病理组织学上，可见葡萄膜高度增厚，尤以后极部为重，增厚是由大量淋巴细胞浸润所造成，其间有由含色素的巨噬细胞、类上皮细胞围绕而成的结节，但在结节中从不发生坏死性变化。视网膜常不受累，但在血管周可有淋巴细胞浸润，色素上皮层下可见到局限性隆起，是脉络膜高度浸润所引起。这种肉芽肿性炎症反应可沿巩膜导血管蔓延至眼外。
尽管从应用皮质类固醇和免疫抑制剂后，本病的预后大为改善，但对一切穿孔伤眼的妥善处理，仍属必要，包括尽快封闭创口、清除脱出之眼内组织、摘出 （或吸出）浮游的混浊晶体物质，预防感染等。如果受伤眼的内容物(主要指葡萄膜、视网膜)已大量脱失，眼球已不成形或视力恢复无望则应及早摘除。伤情虽不严重，但经长期积极治疗后，炎症刺激反应仍无改善，则应严密观察，一旦伤眼视力恢复无望时，也应将伤眼摘除。
一旦出现交感性眼炎症状，必须立即按葡萄膜炎治疗原则进行抢救，全身和局部应用皮质类固醇，并酌情考虑采用免疫抑制剂(环磷酰胺、氨甲嘌呤、6-巯基嘌呤等)。

交感性眼炎sympathetic ophthalmia

指穿通性眼外伤或眼内手术眼(诱发眼，exiting eye)，在经过一段时间的肉芽肿性全葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的全葡萄膜炎(该眼称交感眼，sympathizing eye)。从眼部受伤或手术到健眼发病的时间，多为2～8周内。目前认为与自身免疫因素有关。诱发眼的表现为炎症复发或加剧，交感眼的表现为：前葡萄膜炎，视乳头充血，视网膜水肿，浆液性视网膜脱离，视网膜色素上皮脱失，荧光造影可见多数细小荧光素渗漏点。伤后尽早缝合伤口，处理好嵌顿的葡萄膜组织，预防感染可能对预防本病有一定作用。