上睑下垂矫正术

上睑下垂矫正术是将下垂状态的上睑恢复到原来位置的手术。手术方式可归纳为三大类：
❶缩短或增强提上睑肌力量的手术： 提上睑肌收缩的时候，上睑向上后方作弧形上举，增强这条肌肉的力量以矫正上睑下垂，是合乎生理与美容要求的比较理想的方法，凡是提上睑肌功能尚未完全消失的病例，均可采用。
❷借用额肌力量的手术： 是使眼睑肌肉与额肌相连接，借额肌的收缩带动眼睑而将其提起。但是这种举睑运动，仅是直线的上升，与生理状态下的弧形向上后方举睑运动不尽符合。只是因为这种手术操作简便，容易成功，遂为人所采用。完全的上睑下垂（包括麻痹性）或由于其他原因而不能施行增强提上睑肌力量手术的病例，可以采用。
❸借用上直肌力量的手术：本手术由于加重了上直肌的负担，手术后并发症多，目前已极少采用。
提上睑肌缩短与徙前术 目前手术的方法，都是在Blascovics手术（结膜切口式）与Everbush手术（皮肤切口式） 的基础上加以改进的。两种手术方式各有其适应证。结膜切口分离层次少，术后创口愈合较易，愈合之后的组织仍保留一定的伸缩性，如发生过度矫正，可以通过用力闭眼运动或牵拉的方法加以矫治，因此适用于上睑下垂程度较轻的病例。皮肤切口适用于下垂程度重的病例，可以截除较多的肌腱，又可将肌肉的断端徙至上睑板的下部以增加它的效果。
(1) 结膜切口式手术：
❶翻转上睑，沿睑板上缘切开结膜，暴露提上睑肌，用剪刀将其与前面的组织分离。用下垂镊子将其夹住，分离结膜与Muller肌。
❷将提上睑肌附着睑板部分剪开，拉下提上睑肌，分离它前面的眶膈，剪断提上睑肌腱的内与外“角”及节制韧带，使提上睑肌充分游离。
❸在准备切断的界线之上3mm处，用三对褥式缝线缚住三束肌纤维，缝线再穿过穹窿部结膜及Muller肌，截断提上睑肌，缝线穿过睑板，从睑缘上3～4mm处的皮肤面穿出，结扎。
(2) 皮肤切口式手术：
❶切开睑皮肤，暴露提上睑肌，从睑板上缘剪断提上睑肌。
❷将提上睑肌从睑结膜面分离出来，剪断提上睑肌腱的内、外“角”与节制韧带。
❸用三对褥式缝线将提上睑肌三等分缚住，然后截短提上睑肌，将三对褥式缝线穿过睑板下部的前面，将提上睑肌徙前附着。
❹皮肤创缘缝合，缝线要穿过提上睑肌，使痊愈之后，有显明的上睑皱襞（双眼皮）。
Friedenwald-Guyton手术，Hess手术 都是属于借用额肌力量的手术，使前额肌与眼睑组织之间发生联系。联系物质可以利用上睑本身的组织 （皮肤或眼轮匝肌），也可取用自身的阔筋膜、或其他缝合材料(丝线、金属线、硅橡胶条或塑料线)，其中以阔筋膜为最好。提吊的方式有方形吊线式和三角形吊线式等。注意吊线要在眼轮匝肌之下通过，睑缘处要穿过睑板，眉弓处要穿过骨膜，以求固定。

Friedenwald-Guyton额肌提吊术