贲门黏膜撕裂综合征

---

贲门黏膜撕裂综合征亦称Mallory-Weiss综合征，系由于腹腔内压力剧烈升高并传导至食管，导致食管、胃连接处的黏膜撕裂而产生的综合征，突出表现为上消化道出血。最常见的病因为剧烈呕吐，此外尚有严重咳嗽、胸外心脏按压及其他原因所致的腹腔内压力增加。

【诊断要点】

1．发病前常有剧烈呕吐、严重咳嗽等腹内压剧增病史。

2．消化道出血：表现为黑粪或呕吐鲜血，部分患者出血量大。

3．纤维胃镜检查：可见食管、胃连接处黏膜及黏膜下层的线状撕裂，伴有活动性出血。

【处理】

1．非手术治疗

(1)禁食、胃肠减压。

(2)冰盐水洗胃：可用去甲肾上腺素冰盐水(0．9%氯化钠溶液500ml中加入去甲肾上腺素16mg)反复洗胃，并尽量吸清胃内血液和血块。

(3)经内镜喷洒止血药：在胃镜下将凝血酶溶液(每20ml0．9%氯化钠溶液中加入凝血酶2000u)直接喷洒于黏膜撕裂处，有时可取得较好的止血效果。

(4)静脉输液，如出血量较大则应予扩容治疗。

2．手术治疗：适用于出血量大、经非手术治疗无效者。纵行切开胃前壁后，缝合撕裂的黏膜。