粘膜表面麻醉

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本法系将药液通过滴入、灌入、喷雾或用浸湿药液的棉花塞入或覆盖，或用含局部麻药的油膏涂敷于粘膜，由药液穿透粘膜，作用于神经末梢而产生局麻，简称表麻，或称表面局麻。

【适应症】 眼、鼻、咽喉、气管、食管及尿道膀胱等粘膜部位的表浅手术或内诊镜检查。

【禁忌症】

一、局部麻药过敏者。

二、局部粘膜有破损，炎症或溃疡者(如尿道、膀胱)，易发生局部麻药吸收过快而引起中毒，宜列为相对禁忌。

【麻醉前准备】

一、病人的准备 同本章第一节。

二、麻药的准备 常用0．5～2%地卡因，或2～4%利多卡因，或0．5～1%达克罗宁，详见第二章第一节。

三、器械的准备 眼部手术备麻药滴管。咽喉、气管手术备喷雾器。尿道膀胱手术备10毫升注射器等。

【操作方法】 表麻的操作均较简单易行，如眼科多用滴入法；鼻腔常用浸透麻药的棉花塞入或覆盖于粘膜上；尿道膀胱多用灌入法；咽喉气管常用喷入法；气管内常用注入法；食管常用吞入法等，具体还应注意：

一、粘膜面大的手术部位，宜用低浓度溶液，以预防因吸收过快而引起局麻药中毒(如膀胱可用0．1～0．5%地卡因，气管用0．5%地卡因)。粘膜面小者可用较高浓度麻药(如喉头或咽喉可用1～2%地卡因)。

二、粘膜层厚者(如喉头)宜用较高浓度麻药。粘膜层薄者(如眼结合膜)宜用低浓度麻药。

三、表麻需分次给药，一般给2～3次，每次间隔2～3分钟。

【注意事项】

一、粘膜对药液的吸收非常迅速，尤其在粘膜而大的手术中(如气管、支气管、膀胱)用药后应严密观察毒性反应，做好急救准备。

二、药液用量不应超过规定范围(详见第二章第一节)。