尺骨鹰嘴骨折

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尺骨鹰嘴骨折约占1．6%，临床可分三型。

一、无移位骨折：仅见一裂隙或青枝骨折，多见于儿童。

二、横形骨折：多因肱三头肌急剧收缩引起，骨折块向后上方移位。

三、粉碎骨折：多因直接暴力所致，骨片粉碎但移位较少。

【症状及诊断】 肘关节后部肿胀，有皮下瘀斑、压痛。主动伸屈功能受限。有分离移位时，可扪及骨折裂隙和骨异常活动，肘后三角关系紊乱。

【整复手法】 局麻或针麻下，将肘关节置微屈位，助手握前臂中段，固定伤肢，术者一手固定远侧骨折段，一手用拇指和食、中指捏住向近侧移位的鹰嘴骨折块，沿上肢纵轴向远侧骨折端推顶即可复位。

【固定方法】

一、器材：铁丝托1个，不锈钢针2支，纱布绷带等。

二、方法：

(一)无移位骨折及移位在0．5厘米以内者，复位后，肘后置铁丝托，肘伸160度位固定。

(二)骨折移位在0．5厘米以上者，复位后单纯外固定，难以维持，可在无菌操作下，由骨折片的近端向远侧闭合交叉穿两支钢针固定。术后肘伸160度，前臂中立位，用铁丝托固定。

三、固定时间：铁丝托固定3～4周。需六周左右拔出钢针。

【注意事项】

一、术后即作肩关节及手指功能锻炼，2～3周后逐渐进行肘关节伸屈活动。

二、对骨折块移位较大手法复位未成功者、肱三头肌腱扩张部和肘后关节囊有撕裂者，应行切开复位内固定。

【附】 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

肘后纵切口，暴露骨折部，用布巾钳夹住向上移位之骨折块，准确复位，用1支长5～6厘米螺丝钉贯穿固定。缝合关节囊和肱三头肌腱扩张部。术后伸肘135度，前臂中立位，用铁丝托固定两周。