卵巢早衰

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卵巢早衰是指40岁以前绝经，同时具高促性腺激素及低雌激素特征的一种疾患。多种自身免疫性疾病可引起卵巢早衰。

【诊断】

1．临床表现

(1)病史 了解发病粘连、卵巢手术、盆腔放疗、化疗及病毒感染等病史，及有无自身免疫性疾病。

(2)症状

1)先有正常月经周期，以后稀发、过少而后长期闭经，亦有少数在初潮后1～2次正常月经后闭经。

2)常伴有阴道干燥、性交困难或面部潮红、出汗、烦躁等更年期症状。

(3)体征 乳房及生殖器呈逐渐萎缩性改变。

2．辅助检查

(1)激素测定 显示FSH明显升高，血FSH测定≥40mIU／ml，LH也升高，雌激素常低于20pg／ml。

(2)染色体检查 组型为46XX，极少数病例有性染色体异常，嵌合体或易位，少见X三体。

【治疗】

1．人工周期 雌孕激素人工周期疗法，用雌激素22d，如乙芪酚1mg，或戊酸雌二醇1～2mg，或17-β雌二醇1mg，每日1次，口服。第16天开始加用安宫黄体酮，每日4～10mg，连服10d，或口服微粒化黄体酮(安琪坦)，每日20mg。

2．诱发卵泡发育 希望生育者，在人工周期治疗一个阶段后，如雌激素水平略有升高，FSH与LH有下降者，可适当应用HMG，刺激卵泡发育，甚至排卵。

3．免疫抑制剂 有肾上腺皮质功能低下者用皮质醇治疗。