越婢汤

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【方源】：

《金匮》卷中。

【组成】：

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两

【用法】：

上以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

【主治】：

风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。

【加减】：

恶风者，加附子一枚(炮)；风水，加术四两。

【方论选录】：

❶ 《医方集解》：此足太阳药也，风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺；石膏之甘寒以清胃；甘草佐之，使风水从毛孔中出；又以姜枣为使，调和营卫，不使其太发散耗津液也。
❷ 《金匮要略方义》：本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。风水为病，乃风邪外袭，肺气不宣，水道失调，风水相击于肌表所致。治当解表祛风，宣肺行水。方中以麻黄为君药，发汗解表，宣肺行水；佐以生姜、大枣则增强发越水气之功，不仅使风邪水气从汗而解，尤可藉宣肺通调水道之力，使水邪从小便而去。因肺胃有热，故加石膏以清其热。使以甘草，调和药性，与大枣相伍，则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药，乃为发越水气，清泄里热之剂。

【临证举例】：

风水 《江苏中医》(1965；11∶2)：陆某，年逾四旬，务农，1954年6月，时值仲夏，犹衣棉袄，头面周身悉肿，目不能启；腹膨若瓮，肤色光亮，恶风无汗，发热微渴，纳呆溺少，咳嗽痰多，气逆喘促，不能正偃，倚壁而坐，寸口肿甚，难辨脉浮沉。诊为风水用越婢加味，净麻黄18克，生石膏15克，粉甘草6克，飞滑石12克(分二次送服)，鲜生姜4片，大枣12枚(劈)，嘱服后厚覆取汗。药后一时许，周身透汗，三更内衣，小便亦多，气机转和，寒热消失，身肿腹胀消有十之八九，后以五苓散加味取愈。