百合　知母

---

【中医理论】

百合七枚(擘)，知母三两(切)，又称百合知母汤，首载《金匮》卷上，用治百合病，发汗后者。阴虚或热病后余热未清，则头晕，心烦不安，口渴，咳嗽，失眠，精神恍惚等症。百合宁心安神，润肺止咳，为病后平补之品。知母清热泻火，滋阴润燥。两药配伍，一润一清，宁心安神，清热润肺。《古方选注》谓：“君以百合，甘凉清肺；佐以知母，救肺之阴，使膀胱水脏知有母气，救肺即所以救膀胱，是阳病救阴之法也”。《金匮悬解》言：“若得发汗之后者，是汗亡肺津，金被火刑也。百合知母汤，百合清肺而生津，知母凉金而泄火也”。

【临床应用】

1．治疗百合病

吴氏报道一患者因受惊过度而发，证见颈不能竖起，头向左右转动，不能说话。舌赤无苔，脉浮数。先后予服百合知母汤2剂。瓜蒌牡蛎散1剂，疾愈^［1］。高氏报道治疗中心懊夜寐不宁之神经官能症，证属五志化火，热扰胸膈，伤及气阴。拟方：百合20g，知母10g，栀子30g，香豉10g，炙甘草6g，8剂病告痊愈^［2］。朱氏以百合知母汤为基本方化裁，治疗聚证，嘈杂，惊恐各一例。凡神经官能症，如心、胃神经官能症及癔病等，均可以本方加减，运用时适当加用疏肝之品，效果尤为满意。

2．治疗抑郁症^［3］

李氏报道用百合病方药化裁，治疗抑郁症6例，取得较好疗效。6例中，男2例，女4例；年龄最长的38岁，最小24岁；病程1～8年，都经过西药“抗抑郁”治疗，或因效果不佳，或因不耐毒副作用而致改服中药。单纯抑郁表现者用百合地黄汤或百合知母汤；有血虚表现者用百合地黄汤加味；兼气滞血瘀、痰热内结者先用百合地黄汤加味，后改用百合知母汤。药物皆作汤剂，日3服，每服约250ml，饭后服药，服药期间禁用其他药物，同时注意调畅情志，避免独处。6例总计服药54付，平均每人服9付，临床治愈。随访6个月均无复发。无毒副反应。

3．治疗神经衰弱

谢氏^［4］报道金慎之老中医治神经衰弱，见失眠、健忘、多梦、心悸不安，均以百合知母汤合百合地黄汤加味，其用量为百合18～45g，知母6～12g，生地黄12～20g。并随证加减治疗。

4．治疗癔病

王氏^［5］等报道李玉凡老中医用百合知母汤(百合60g，知母12g，龙齿20g，朱砂1g)治愈癔病。患者赵某，病程已两年，初患感冒，又因情志抑郁发病。主诉口苦，恶寒发热，头痛，寐差，恶心或呕吐，尿赤涩，小便时打冷战。查：行动迟缓，面色少华，语言低微，舌红无苔，脉数无力。予百合知母汤加味五剂，诸恙悉愈。

5．治疗癔病性瘫痪

张氏^［6］报道重用百合治疗癔病性瘫痪。患者因屡受精神刺激，郁闷寡言。今冒暑汗出后，突感肢软不能任地。查：T、P、R、BP正常，神清，被动体位，腰以下感觉消失，下肢软瘫，神经系统无异常。诊为癔病性瘫痪，予暗示西药治疗周余无效。故改用中药治疗。证见发热(T38．6℃)汗出，神志恍惚，心烦懊，颈项强硬，下肢若废，恶心呆食，舌红，苔黄白相兼，脉浮细数。治宜养阴益气佐以清暑。百合知母汤加味；百合100g，知母、滑石、黑二花、连翘、白芍各15g，香薷6g，西瓜翠衣150g。调理服药半月余而病愈。

6．治疗热痢重症

胡氏^［7］等报道以本方加味治疗中毒性菌痢。胡翘武老中医谓：“此痢属肠，然治应责诸肺。盖肺热则阴亏，其气不降而失治节之权；肠为热灼，失转化之职，故痢下不止，高热不退。”予百合知母汤加沙参、山药、莲子、二花、桑叶、花粉为方，方中百合用至30g，4剂后痢止热退，余症亦相继好转出院。

9．其他^［8］

关倍等通过客忤痉，脏躁两侧病案，体察病情，掌握各自的发病规律，皆以百合知母为主与其他方剂随证加味治疗，而获愈。而对七情内伤或五志异常的病证进行辨证施治，同样收到异病同治的效果。

【参考文献】：

1 谢世平．金匮方应用研究．郑州：河南科学技术出版社，1994：51

2 高平安．经方验案三则．国医论坛，1987；(1)：26

3 李卫，许相臣．《金匮》百合病方药治疗“抑郁症”临床体会．河南中医，1992；12(2)：74

4 谢安吉．金慎之老中医论百合病．浙江中医杂志，1981；(11)：514

5 王建华．李玉凡医案二则．河北中医，1983；(1)：41

6 张河占．重用百合治疗癔病性瘫痪．新疆中医药，1986；(3)：63

7 胡谷塘．胡翘武运用经方治验四则．中国医药学报，1987；(4)：39

8 关倍，刘尚涌．百合知母汤加味治验介绍．甘肃医药，1984；(3)：42