脱水疗法

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利用脱水疗法减轻或制止因脑缺氧引起的脑水肿和颅内压增高所造成的脑损害。

一、适应症

严重的颅脑外伤、颅脑手术后及心肺复苏病人。

二、方法

临床应用脱水药物可选择肾小管利尿药(如速尿)和渗透性利尿药(如甘露醇)，他们各有其优点。肾小管利尿药作用迅速，利尿实际是利纳作用，长期大量应用影响电解质的平衡，当低钠时利尿效果不佳，故该药适用于脱水治疗早期，或在其他利尿药效果不显著时应用；渗透性利尿药作用相对缓和但较持久，可作用脱水治疗的主要用药；血浆白蛋白既能有利于维持血浆胶体渗透压，又有较好的利尿作用，是脑复苏时的常用药物；高张葡萄糖作为脱水治疗的辅助药物，可与甘露醇交替使用。

1．20%甘露醇注射液250ml，静脉滴入，15～30分钟滴完，每日2～4次。

2．25%山梨醇注射液200ml，静脉滴入。每日2～4次。

3．速尿20～40mg肌肉或静脉注射，每日1～2次。

4．50%葡萄糖注射液50～100ml静脉注射，在两次甘露醇用药之间使用。

5．20%人血清白蛋白20～40ml，静脉注射。

三、注意事项

1．应用脱水疗法脱水时应维持血浆胶体压不低于15mmHg(血浆白蛋白3g／dl以上)，血液渗透压不低于280～330mosm／L。

2．应用脱水疗法注意水和电解质代谢，防止酸碱平衡紊乱。