急性充血型青光眼的治疗原则

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一、眼压30 mmHg

不急于用药，而是细查、分型、综合治疗。

二、发作时

分秒必争、抓紧抢救。

三、发作缓解后

1．房角已开放：逐渐减点眼药。

2．房角未开放：做虹膜周边切除。

四、健眼

多主张做预防性虹膜周边切除，因为健眼80%在5年内发病。

五、发作急救

1． Pilocarpin点眼：1次/5分，共3次；1次/10分，共3次；1次/15分，共3次；1次/30～60分，维持。Pilocarpin的药理作用：使虹膜末卷从小梁上拉开，药力30分钟达高峰，可维持4～8小时。

2． Clonidine(可乐尼丁)：点眼1次/30～60分。可减少房水生成，增加房水排出。

3．全身用药：
❶ Diamox 250 mg，1次/6小时内服。作用：减少生成房水40%～60%。从1小时开始，2小时高峰，8小时内维持。副作用：肢麻、肾结石、肾衰，影响造血系统。
❷ Monnitol：2 g/kg。作用：高渗，减少房水生成，1～2小时作用最强，可维持4小时。副作用：头痛、恶心。
❸ Glycerine 50% 50～60 ml口服。作用：可维持3～6小时。

4．发作过后的治疗：药物控制在每日点眼4次以下。眼压正常，视野不缩小，视乳头凹陷不扩大，视力不减退的前提下可暂时不手术。否则手术治疗。

5．常用的术式有以下几种：小梁切除术、滤过手术、激光手术等。