心房内折返性心动过速
心房异位冲动在心房内传导过程中连续折返，激动心房而引起的心动过速。 折返环由房间束和心房肌所组成。心电图特征：
❶ 连续3个或3个以上的房性异位P′波；
❷ P′波在QRS波之前，P′－R间期多＞0．12秒，且与心率快慢有关；
❸ 频率为150次／min左右，节律规整，无预热现象；
❹ QRS波呈室上性；
❺ 其终止可为突然性，亦可表现为先慢后止；
❻ 可伴有房室传导阻滞；
❼ 刺激迷走神经方法不能中止其发作，适时的房性早搏可诱发或中止，某些对心房肌传导有明显抑制作用的药物亦可能中止其发作。 心电生理诊断标准：
❶ 在心房有效不应期内给予房性早搏刺激可引起房内传导阻滞而诱发之，
❷ P′波的激动顺序与窦性P波不同；
❸ A－H(V)间期(心电图上为P－R间期)长短与心动过速的频率有关；
❹ 房室传导阻滞或室内束支阻滞时不影响其心动过速的发作与终止；
❺ 应用心内膜标测术或心房起搏术可测定折返的部位、冲动传导方向与顺序；
❻ 刺激迷走神经方法不能终止其发作。 本型房性心动过速临床少见，几乎均发生于器质性心脏病患者。 洋地黄中毒、低血钾、缺氧等情况下亦可发生。临床多为阵发性发作，也可呈慢性持续性过程。 临床表现似阵发性房性心动过速。应积极根治病因，大多数需要抗心律失常药物治疗。 刺激迷走神经方法、洋地黄类、β－阻制剂、异搏定等均不能中止其发作，但可减慢其发作时的心室率。药物治疗难以奏效，症状明显者，可考虑选用导管消融、冷冻、病灶切除等方法。 |