影响血液粘度的因素

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一、红细胞压积

压积超过40%时血液粘度随压积增高而增高。

二、红细胞变形力

1．正常红细胞可拉长230%，能通过比自身小数倍的毛细血管，比230%再大3%细胞即破裂，不能通过。

2．变形力越强，血黏越低，变形力越弱，血黏越高。

3．镰状细胞贫血：细胞镰状，细胞膜硬，血液黏度大，血管通不过而阻塞。

三、红细胞聚集红细胞带负电荷低，也难通过。

1．红细胞带负电荷，黏度低，流畅。

2．红细胞电荷高，细胞分散，血流畅通。

3．红细胞电荷低，细胞聚集，黏度高，血流受阻。

4．血浆中纤维蛋白原高，增加了分子间桥联力，红细胞聚集，血流阻滞。

5．血浆中纤维蛋白原低，分子间疏松，血流畅通。

6．血小板生理：聚集，凝止血，粘连，释放，运输。

7．血小板带负电荷与红细胞、血管壁相互排斥、松散，形成血栓。

8．异丙肾上腺素，血脂高都可使血小板负电荷低。

9． F蛋白原含量高，负电荷低形成血栓。

10．三磷酸腺苷用量过高，形成血栓。

11．血浆中蛋白脂质增高，血黏增高，电解质高。

四、血液黏度

球蛋白、白蛋白增高血黏增高，血清白蛋白增高，血黏增高，免疫球蛋白增高，血黏增高。

五、血流动力

血管粗细影响血流。升温，黏度降低，流通好，15℃时红细胞变形能力降低，合适的温度为25～37℃之间。

六、温度和渗压关系pH值

低渗、高渗红细胞变形能力都差，pH6．6时红细胞变形降低。

七、血流变异常相关疾病

1．红细胞增多症，压积超过50%，黏度是正常人的8倍可发病。红细胞600万以上出现眼底变化。

2．血小板聚集增高症。

3．红细胞结构异常形成镰状细胞贫血。4．血浆蛋白异常形。

八、血液流变异常的治疗

1．血液稀释：等容稀释，减轻血小板聚集。低容稀释，增加红细胞变形力。扩容稀释，减少血流摩擦力。

2．改善红细胞变形性：使用ATP，改善红细胞变形力，降低血小板聚集，降低纤维蛋白原浓度。

3．去纤蛋白：
❶ 尿激酶，激活酶原变成纤维溶酶。
❷ 从蛇毒中提取的去纤维酶，降低纤维蛋白酶原，减少血小板聚集。
❸ 潘生丁内服。

4．抗血小板聚集：阿司匹林内服或以低分子右旋糖酐稀释。

5．血浆置换：置换高黏度血浆。