小儿哕

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儿科病证名。

指气逆上冲，喉间呃呃作声的一种病证。哕，呃逆，《内经》中谓呃逆为哕。小儿哕的病机为胃气上逆，《素问·宣明五气篇》云：“胃气逆为哕。”而导致小儿胃气上逆的原因有：
❶ 外感风寒内客于胃或过食生冷，用药过于寒凉，寒伤中阳，寒凝气滞，胃失和降。
❷ 过食辛辣，胃中热盛，热郁不行致胃失和降。
❸ 湿热郁肺，肺气不宣，加之湿热伤脾，气逆而上。

❹ 乳食停滞，积而不化，升降失常。
❺ 中气虚寒或胃阴不足，不能正常升降均可上逆为哕。

治疗时针对病因选方用药，可见虚实呃逆。实证中属胃有客寒者，温散胃寒，用丁香柿蒂汤；胃火上冲者，清胃降火，用竹叶石膏汤加柿蒂；湿热蕴郁者，宜清宣肺痹，清热渗湿，方用宣痹汤；乳食停滞多有伤乳食史，宜消食导滞，和胃降逆，用保和丸加苏叶黄连。虚证中属中气虚寒，宜温补脾胃，用附子理中汤加丁香、吴茱萸。胃阴不足者宜清养胃阴，用益胃汤加枇杷叶、石斛。

注意小儿喂食不可过急、过快、过冷、过烫，而且小儿在啼哭气郁之时，不宜进食。对较大小儿发生呃逆后可令其深呼吸，或自天突穴按摩至神厥穴。