脊髓造影

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脊髓造影，是经穿刺达脊髓蛛网膜下腔，并注入气体或碘油，以显示出病变的一种诊断方法。适用于：椎管内占位性病变；椎间盘脱出；蛛网膜粘连；脊椎外伤所致的脊髓受压和部分脊髓变性疾病等。

一、脊髓碘油造影

所用碘油必须是为此造影专用的，如碘苯酯，注入脊髓蛛网膜下腔，以显示病变的各种特征。

(一)术前准备：一般可不用镇静剂，经小脑延髓池穿刺注入造影剂者，应准备枕后与颈部皮肤。

(二)操作方法：

1．腰椎穿刺注入法：

(1)选择较粗的穿刺针，行腰椎穿刺。

(2)于X线检查台上，腰穿成功后，放出2～4毫升脑脊液，以备化验用，再次确认穿刺针确在蛛网膜下腔时，快速注入造影剂2～3毫升，常规拔针与其他处理。

(3)于荧光透视下观察造影剂流动情况，病变在穿刺部位以上者，取头低脚高位；病变在穿刺部位以下者，可采取头高脚低或坐位。

(4)待碘油集中充盈于病灶部位，或已显示病灶时，拍正位、侧位片。

2．小脑延髓池注入法：因某种原因不能行腰椎穿刺者，或病变部位较高，适合碘油下行造影者，可行小脑延髓池穿刺，然后注入碘油，拍片(图130、131、132、133、134、135)。

图130 硬脊膜外肿瘤

图131 硬脊膜内肿瘤

图132 碘油脊髓造影(高颈部髓内肿瘤)

图133 脊髓蛛网膜粘连造影

图134 椎间盘脱出碘油造影(正位图)

图135 椎间盘脱出碘油造影(侧位图)

二、空气脊髓造影

颈压试验完全性脊髓腔阻塞者，也可行空气脊髓造影术。术前应禁食，术前半小时注射鲁米那钠0．1克，氢溴酸莨菪碱0．3毫克，必要时，检查前应行灌肠，以免肠道积气，影响观察。

腰穿后注入氧气或过滤空气20～40毫升，患者坐位，待空气上升，集积于病灶部位时，常出现根痛，此时可根据病灶部位拍片观察气柱形态，一般全阻塞病灶与颈髓病，多获得较好的结果。

三、注意事项

(一)无明显蛛网膜下腔阻塞者，或有神经系急性炎症病变，不宜进行造影。

(二)蛛网膜下腔出血者，急性期不宜造影。

(三)对碘剂过敏者，禁注入碘油。

(四)碘油质量较好或副作用较少者，造影后不用抽出碘油。