脐带先露与脐带脱垂

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脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破称为脐带先露。若胎膜已破，脐带脱出于胎先露的下方，进入阴道，甚至经阴道显露于外阴部，称脐带脱垂。

【诊断】

1．临床表现

(1)症状

1)胎心率突然变慢，特别是在胎动、宫缩后。

2)改变体位、上推先露及抬高臀部后可迅速恢复正常的胎心率。

3)可有频繁的胎动及羊水颜色的改变。

(2)体征

1)阴道检查可在胎先露旁或胎先露下方及阴道内触及脐带和脐血管的搏动。

2)有时脐带可脱出于外阴，可明确诊断。

2．辅助检查

(1)胎心监护仪 可出现持续胎心减慢及变异减速。

(2)B超 帮助判断脐带位置。

【治疗】

1．脐带先露

(1)宫口未开全 剖宫产结束分娩。同时予吸氧、维生素C2g加入10%葡萄糖500ml中静滴。

(2)宫口开全 人工破膜后作产钳术。

2．脐带脱垂

(1)产妇取头低臀高位，同时给予吸氧。

(2)宫口未开全 迅速剖宫产术。术前用手将胎先露推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压，术者的手应保持在阴道内。

(3)若无条件手术，可应用脐带还纳术。但成功率不高。

(4)宫口已开全，胎头较低，可作产钳术。

3．其他 若胎死宫内，可待其自然娩出，必要时作穿颅术。