鼓膜切开术myringotomy

系中耳疾病的一种治疗方法。多用于急性化脓性中耳炎，在中耳内有脓液潴留，如不及时切开排脓，由于压力增高，可进一步向颅内其他部位蔓延。手术方法是：表面麻醉，在鼓膜前下象限行3mm左右弧形切口，充分引流，根据排出脓液多少及时清洁换药，直至分泌物消失而自然闭合为止。

鼓膜切开术myringotomy

主要目的是使中耳引流通畅。操作须在目力监督下进行。

鼓膜切开术

本手术的主要目的是中耳引流。其适应证为：
❶对保守治疗无效的渗出性中耳炎，施行鼓膜切开术可进一步明确诊断和放置通气管，使中耳内外压力保持平衡。
❷急性化脓性中耳炎，鼓膜膨出，持续耳痛和高热，虽经消炎治疗而病情不能控制时，鼓膜切开有利于引流和缓解疼痛。
❸婴幼儿患急性中耳炎时，由于鼓膜厚，膨出不显著，如抗生素治疗无效，而仍有腹泻、呕吐或全身情况较差，则应及时作鼓膜切开。
婴儿行鼓膜切开术可不用麻醉。对能合作的较大儿童和成人，可用鼓膜表面麻醉。对较年幼和不合作的儿童必要时可用短暂的全身麻醉或基础麻醉。
操作时须将耳道拉直，切开部位应在紧张部下半部，因中耳的重要结构不在该区域内，可免误伤。对渗出性中耳炎，切口可作在鼓膜前下方，这样有利于放置通气管而不致影响听骨链功能。切口应较管径略大。切开后，吸净鼓室内的积液。以耳用钳挟持通气管沿切口前缘轻轻将其斜面端放入鼓室，使其腰部扣留在切口处。若为急性化脓性中耳炎，则以在鼓膜后下方距鼓环1～2mm处作一长约3mm的弧形切口为宜。
术者应熟悉鼓室解剖结构，避免损伤砧骨、镫骨、砧镫关节、面神经及鼓索。对鼓膜色泽异常者，应警惕解剖变异，如颈静脉球可能突入鼓室。鼓膜切开术后，放置通气管者须定期观察有无脱出或堵塞以及中耳病情变化情况。急性化脓性中耳炎患者鼓膜切开术后，仍应辅以药物治疗，并清除分泌物。